医巫共舞，御医始叫“疾小臣”

　　夏商周时代，有关医事的记载很少。从这些现存的资料中看，医生首先出现在宫廷中。在西周之前，医生都是为帝王服务的御医；到了东周春秋以后，一些民间医生才开始产生；战国时期，可以看到有关太医、太医令的一些记载，从而才对宫廷御医和民间医生有了一个初步明确的划分。

　　殷商时期，可以说是医学的一个萌芽阶段，从殷墟出土的大量甲骨文中，其中也不乏记载着一些与殷商王室密切相关的医疗活动，可以看到当时人们已经开始运用一些药物、针灸乃至按摩、食疗、药酒疗法等等，那时候医疗技术还相当落后，人们对疾病的认识非常缺乏，很多疾病都无法运用医疗手段来诊治，因而更多地求助于巫术。专家们通过对甲骨文的研究发现，甲骨卜辞中多次出现的“疾小臣”一词，应该是当时管理商代宫廷医药的医官。疾小臣属卿士，是巫医的管理者，职责除了占卜以外，还负责针灸、按摩、药物等，从其职责看，疾小臣可以算是最早出现的御医。不过，在巫医共存的殷商时代，巫是时代的主宰，掌握着国家的命脉，医巫之间的矛盾一直存在着，这个时候显然医的地位要低微很多。



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　　医生分四类，食医地位高

　　周武王灭掉商以后，建立西周，从西周到以后东周的春秋、战国时期，仍然是宫廷医疗的一个渐进发展时期。周代建立了典章制度，《周礼》中对周代各个官职的划分非常详细，其中对于医疗活动，按照职责的不同，设立了不同岗位。周代最高的医疗行政长官叫做“医师”，他负责整个医药的行政管理和药品的管理，“医师”设有上士二人，下士四人，另有府二人，史二人，徒二十人。其中：医师中的上士和下士主要负责医政管理、监督和考核；府管理宫廷药物的保管和供应；史管理宫廷医药的文字资料；徒就是打杂的，他们有的需要护理病人，有的干些杂务。而医生则根据不同职责分成了四类：食医、疾医、疡医和兽医。食医二人，位居中士，在医生中地位最高，他们是负责周王及王后饮食的专职营养医生，主要任务是保证王室的健康。食医是由“膳夫”来领导的，膳夫是周代饮食官吏的最高管理者，位居上士，王室的饮食由他们统一安排；疾医八人，位居中士，他们是负责王室疾病的内科医生；疡医八人，则是外科医生，地位次于疾医，属于下士，负责治疗一些皮肤外伤、骨折等疾病。兽医四人，顾名思义，就是治疗家畜疾病的医生。

　　从医生的分类上看，一方面反映出周代非常重视帝王的健康养生，通过食疗来达到养生目的是当时所推崇的方式，因此食医的地位要比疾医、疡医还要高；另一方面也可以看出，当时医疗水平还比较低，疾医、疡医在治愈疾病方面还不能得到王室更多的信任，这也是导致他们的地位并不高的原因。在周代，医生所扮演的角色还是为王权服务的御医，只是分工更为细化，这也促进了医巫的进一步分离，在周代，巫的地位已经开始逐渐下降。

　　延 伸 阅 读

　　《周礼·天官》原文选读

　　食医掌和王之六食，六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。凡食齐

　　视春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时。凡和，春多酸，夏多苦，秋多

　　辛，冬多咸，调以滑甘。凡会膳食之宜，牛宜，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麦，

　　鱼宜。凡君子之食恒放焉。

　　疾医掌养万民之疾病。四时皆有疠疾：春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，

　　冬时有嗽上气疾。以五味、五谷、五药，养其病；以五气、五声、五色，视其死生。两之

　　以九窍之变，参之以九藏之动。凡民之有疾病者，分而治之。死终，则各书其所以，而

　　入于医师。

　　疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝，药、、杀之齐。凡疗疡，以五毒攻之。

　　以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药以酸养骨，以辛养筋，以咸养

　　脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍。凡有疡者，受其药焉。

　　兽医掌疗兽病，疗兽疡。



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　　考核分五等，论功行赏

　　医师负责对各个医生的业绩进行考核，考核的结果决定每个医生享受的不同俸禄。考核每年进行一次，考核的依据是御医们治疗的效果，分为五等：十全，即治愈率达100％为上等；十失一，治愈率达90％为二等；十失二，治愈率达80％为三等；十失三，治愈率达70％为四等；十失四，治愈率达60％为五等。每个级别享受不同的俸禄。周代还规定了在看病时如果医治不当，病人死亡，必须记录下病例以及死因，并将资料上交医师存档，体现出周代在宫廷医学上有了进一步的发展。



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　　神医扁鹊死于御医毒手

　　扁鹊是我国历史上一位著名的民间医生，生活在动乱的春秋时代，由于他的医术高明，多次被召入宫，给很多王侯治过病，跟宫廷医疗也有着很深的渊源，史载中的扁鹊，医术之高明，已经非同凡人，其中有三个最著名的医案。

　　扁鹊诊赵简子昏睡，说的是晋昭公时代，赵简子是晋国的大夫，由于当时大夫当道，因此朝中大权都掌握在赵简子手中。有一天，赵简子突然卧床不醒，整整昏迷了五天，于是召来扁鹊给他看，扁鹊查了脉象后说，赵简子的血脉很正常，根本没有病，不出三天自然就会醒过来的。果然还不到三天，赵简子就醒过来了，醒来后说他做了一个梦，梦见天帝授命自己去完成大业。原来，这个赵简子并不是真的生病，而是佯作生病，借故托梦，为他独揽大权找借口，以前秦穆公也曾有过类似昏睡七日的事情。扁鹊没有被赵简子昏睡的假象所迷惑，作出了正确的判断，确实令人赞叹。

　　扁鹊治虢国太子的病例更为传奇，一次，扁鹊路过虢国时，听说太子死了，就向旁人打听了太子的一些病情，心中有数后，扁鹊请求进宫看看太子的仪容，并声称能让太子死而复生，大家都很惊讶，虢国君王威胁扁鹊说，如果扁鹊不能让太子活过来，就要把他扔到深山沟里去。扁鹊切过脉后，确认了自己的想法，太子得的是尸厥症，只是一时气厥休克而已。于是扁鹊快速地在太子的头、胸、足等几个穴位进行施针，并热敷太子的腋下，果然不一会儿太子就苏醒了，之后太子继续服用了扁鹊的汤药，很快就康复了。这件事被大家广为流传，世人都说扁鹊是起死回生的神医。

　　扁鹊给齐桓侯看病也很经典。扁鹊第一次见到齐桓侯，只看了齐桓侯一眼，就告诉他说，大王您生病了，已经显现在肌肤，不赶紧治疗的话就会加深，齐桓侯不置可否。几天过后，扁鹊又来拜见，这次扁鹊告诉齐桓侯，大王您的病已经行到血脉，你一定要赶紧治疗，不然的话就更重了，齐桓侯听后很不高兴，心想我不是好端端的，哪里有什么疾病，对扁鹊非常不满。又过了几天，扁鹊再来拜见时说，大王您的病已经到肠胃了，不治就更加危险了，这次气得齐桓侯把扁鹊赶了出去。不久，扁鹊再去看齐桓侯的时候，这次他只看了一眼，就转身跑了。齐桓侯十分奇怪，赶紧派人去追问，扁鹊说：病在肌肤的时候，用汤药热敷就可以治愈；在血脉时，针灸可以治疗；在胃肠时，则可以利用药酒的效力治疗；但是入了骨髓就没有办法了，现在桓侯已经病入骨髓，看来是无法医治了。果然如扁鹊所料，桓侯不久就身患重病而死。

　　扁鹊一生行医救人无数，而且医德崇高，深受人们的爱戴，但是他的高超医术也引来了其他医生的嫉妒。他九十岁高龄的时候带着弟子到秦国行医，刚好秦国国君秦武王头部患有疾病，一发病就会耳鸣眼花，头晕目眩，弄得寝食不安，秦武王听说扁鹊医术十分厉害，就打算请他来给自己看看，秦武王把这个想法告诉了身边的御医李醯，这个李醯医术平庸，所以一直无法医好秦武王的病，作为同行，李醯当然知道扁鹊的厉害，也非常嫉妒扁鹊的才能。听到秦武王要请扁鹊，他十分害怕，担心扁鹊一旦治好秦武王的病，一定会受到武王的重用，而自己肯定就要失宠。于是李醯千方百计阻挠扁鹊来给秦武王医治，他向秦武王进言说：大王您的病是在耳之前，目之下，以您尊贵的身份，如果请一个江湖游医来给您治病，万一治坏了，让您耳聋眼瞎，那可怎么是好！而且这个扁鹊很有可能是从别国派来的刺客。这番谗言说得秦武王也犹豫不决，而李醯则借机派人暗中刺杀了扁鹊，一代名医就这样死在了一个平庸的御医手中。