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《家庭用药》2009年第8期

_3 上海市药理学会(现代)
“辨病辨证辨因”防治男性更年期综合征
  “更年期综合征”最初是用来概括女性进入绝经期时表现出来的一系列症状,因为在不少中老年男性身上也会出现,如神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等,所以,把它称为“男性更年期综合征”。常见于职场竞争较为激烈的办公室人群,患有高血压、血脂紊乱、冠心病、糖尿病等“富贵病”,以及长期吸烟、酗酒、熬夜及情绪易焦虑紧张的人群。
  近年来,国际男科学会、国际老年男子研究协会等将这种与男性年龄增长相关的临床综合征正式更名为“迟发性性腺功能减退征”(英文简称LOH),其特征为具有典型的更年期临床症状,伴有血清睾酮水平低下。
  
  病因何在
  
  为何会出现这一系列症状,其真正原因是随着年龄的增加,男性睾酮水平不断下降。数据显示,男性在30~90岁期间,体内的睾酮水平平均每年下降1%~2%,而总下降量高达30%~50%。据调查,40~70岁的男性中大约30%~40%的人有一种或多种“更年期”症状,而症状会随年龄的增长而增多;到80岁以后,80%~90%的男性都会有“更年期”症状。
  我国古代很早就认识到随着年龄的增加人体会经历由盛而衰的过程,《黄帝内经》上讲:丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八,则齿发去。
  现代医学研究发现,男性在32岁时,筋骨隆盛,肌肉满壮,处于最壮实阶段,以后逐步进入衰退阶段,尤其到了“六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白”,性功能和生育功能明显衰退,人体逐步进入更年期,产生一系列的初老现象。
  
  西医“睾酮补充疗法”
  
  现代医学对随着年龄增加睾丸酮逐步下降所出现的一系列症状,往往采用睾酮补充疗法。毋庸置疑,睾酮补充疗法能较快地解除患者更年期症状,但是为了消除症状是长期使用,还是短期使用?短期使用后症状是否会复发?抑或会否出现用激素常见的“戒断综合征”?我们知道,使用外来激素时,本身性腺分泌睾酮的功能势必受到抑制,甚至一蹶不振。我们应该进一步探寻中西药配合治疗,促使更年期症状改善的同时,减少外来激素的副作用。
  男性更年期的本质是人体逐步衰老系列表现的一面,笔者以为要从根本上进行治疗,而不是简单的“替代疗法”和“缺啥补啥”,应发挥处于衰退状态的器官功能,减缓其衰退进程,甚至恢复其功能才是正道!
  
  中医“治病求本”
  
  中医治病讲究寻根求源,笔者认为在治疗男性更年期综合征时也要重视“治病求本”。根据祖国医学对男性更年期综合征的认识,其根本在随着年龄的增加人体肾精逐步亏虚,证见头晕耳鸣、神疲乏力、性欲减退、勃起功能障碍、早泄等,还常见情志抑郁或烦躁易怒、胸胁或少腹胀痛、窜痛等肝郁气滞的表现,其他常见的症状还有瘀血内结、气血不足、心神不宁等。治疗时应该急则治其标,缓则治其本,或标本兼治,才能取得较好的效果。
  笔者临床诊治男性更年期综合征,一般根据患者的不同情况进行“辨病辨证辨因”治疗,若肝郁气滞症状严重,予以疏肝理气;瘀血阻滞者,予以活血化瘀;气血不足者,予以益气养血;心神不安者,予以养心安神,若在其中增加补肾填精,往往取得事半功倍的效果。
  治疗男性更年期综合征时,在辨证论治的基础上,笔者往往采用自己的经验方治疗,对一些不便长期服用煎药者,也可采用中成药进行治疗,常用的有左归丸、右归丸、龟龄集、至宝三鞭丸等。
  补肾填精可适当选用血肉有情之品,诸如鹿茸、蛤蚧、鳖甲胶、龟板胶、鹿鞭、海狗鞭、广狗鞭、海马等。至宝三鞭丸含有海狗鞭、梅鹿鞭、蛤蚧、海马等多种血肉有情之品,具有生精补血,健脑强身的功能。现代药理实验表明,有调节机体免疫机能和抗衰老作用,含有人体8种必需的氨基酸和与生殖功能有关的微量天然活性成分,对脑功能衰退、神经衰弱、性功能低下等男性更年期症状有较好的疗效。
  (作者每周三下午在上海市甘河路110号岳阳医院,周六上午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有特需门诊)
“三部曲”治阳痿
  ED是男子勃起功能障碍英文名称的简称,指的是阴茎不能达到和保持勃起,以致不能完成性生活。俗称“阳痿”。
  怎样征服ED,让这些男子汉重振雄风呢?现代医学已确立了三个步骤的治疗方案,称为第一、二、三线治疗,人们又称其为ED治疗“三部曲”。
  
  一线治疗
  
  1.心理咨询首先开展性知识教育,让夫妇双方充分认识两性的相关知识,特别是通过性咨询,消除患者不必要的思想“疙瘩”,戒除紧张、焦虑与恐惧心理。其次是进行性行为指导,通过一些具体的性行为方法,指导患者克服ED。
  最具代表性的是“性感集中训练疗法”,具体做法分5个阶段:
  Ⅰ.非性敏感区的爱抚,不能性交。训练时间1~2周。
  Ⅱ.性敏感区的爱抚,不能性交。训练时间1~2周。
  Ⅲ.勃起控制。尽量刺激阴茎让其勃起,待有射精感觉时,则挤捏阴茎头部让其消失,再行刺激,反复进行,阴茎的勃起时间可以延长,仍不能性交。训练时间1~2周。
  Ⅳ.阴茎置入阴道刺激。男下女上位,女方主动做性交动作,待男方有射精感觉,女方立即停止性交动作,并将阴茎抽出阴道外,挤捏阴茎头部,让射精感觉消失,再置入阴道重新刺激。如此重复进行。训练时间1~2周。
  Ⅴ.正常性交与射精。
  这项训练的原理是:前两个阶段的治疗目的是使男子在不担心性交失败、没有性交任务的心理状态下相互爱抚,阴茎自然地产生勃起,以消除害怕性交失败的精神因素,使阴茎反而勃起良好。后几个阶段是锻炼延长阴茎勃起的维持时间。
  2.口服药物目前,常用的药物有万艾可、希艾力、艾力达和曲唑酮等,都有一定的效果。
  3.负压缩窄装置类似于哺乳妇女使用吸乳器的原理。将一个特制的套筒套在阴茎上,利用抽吸空气真空泵负压吸引,将阴茎附近的血液抽吸到阴茎里边来,以帮助阴茎勃起,并利用橡皮圈扎于阴茎根部,不让进入阴茎的血液流走,随即进行性生活。
  
  二线治疗
  
  1.尿道给药将前列腺素E1直接注入尿道,注入后用双手轻轻搓动阴茎,促使药物吸收,让阴茎勃起。
  2.阴茎海绵体内注射血管活性药物将罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素E1等药物直接注射进阴茎海绵体内,可以在几分钟内立竿见影让阴茎勃起,保持1~2小时后自行软缩。
  
  三线治疗
  
  1.阴茎假体植入这是一种“造假”的手术治疗。通过手术,阴茎海绵体内置入由硅胶与银丝制成的杆状假体,或置入带有压力泵、蓄水斗等可胀性假体,目的是让阴茎得到支撑后进行性生活。
  2.阴茎血管手术阴茎动脉血管有阻塞,血液供应不足者,需手术疏通血管,以保证阴茎血供。假如阴茎静脉血管有关闭不佳的漏血现象,血液就不能在阴茎中逗留,需手术处理这种静脉漏,以保证阴茎能维持勃起。
  
  毫无疑问,除非明确ED是由于血管方面问题引起时,直接采用第三线治疗中的阴茎血管手术之外,对于大多数ED患者,治疗选择一般都是按这“三部曲”循序进行,逐步深入。病家应密切配合,不要讳疾忌医。
  (作者每周一上午、周四下午有专家门诊)
“有钱难买老来瘦”弊多利少
  俗话说“有钱难买老来瘦”,其实不然。
  进入老年以后,人体的基础代谢不断降低,体内的许多成分会发生改变,各种器官的功能减退,也会存在各种慢性疾病。有的老人消化系统功能明显减退,食物摄入减少而致消瘦。也有的人相信“千金难买老来瘦”,有意识地节食,导致营养不良。据2002年全国居民营养与健康状况调查的数据表明,60岁以上老人体重偏低与消瘦的占17.6%,比中年人高出2倍。显示老年人营养不良的问题不容忽视。
  
  危害 老年人体重太低常是营养不良,且主要是蛋白质摄入太少的结果。对老年人的健康危害主要表现为耐受力低下及对疾病易感,致使在受伤、手术、体力活动时不能像正常人一样分泌更多的激素,并调动体内各种积极因素对付上述情况,致使需要更多的时间才能恢复到正常状态;太瘦的老年人常伴有代谢障碍,合成蛋白质的数量及质量降低,以致不能产生应有的免疫力,增加了对疾病的易感性。所以,太瘦的老年人更容易患多种急慢性疾病。
  不少老年人体重过轻与内分泌功能紊乱有关,患甲状腺、肾上腺疾病或糖尿病,以及消化系统疾病等。如果是因疾病引起的消瘦,就应该及时去医院检查治疗。
  
  宜 排除疾病因素外,消瘦的老人应养成良好的饮食习惯,少量多餐,定时定量,细嚼慢咽,在摄入足够的优质蛋白质的情况下,宜适量进食一些含脂肪及碳水化物较多的食物,可选择易消化吸收的食物,如鱼、鸡、鸭、猪肝、鸡蛋、甲鱼、海参等,选用蒸、炖、卤、炒、煮等方法加工,避免油炸、煎、烤等导致食物不易消化的烹饪方式。可以将适量的牛奶、杏仁、芝麻、腰果、奶酪蛋糕、西点、肉馒头等作为零食,让多余的能量转化为脂肪储存于皮下,使瘦弱者体态健壮起来。
  除了注重饮食外,还应保持充足而良好的睡眠。因为只有睡眠充足,胃口才会好,才有利于食物的消化吸收。
  经常参加适量的体育锻炼,不仅有利于改善食欲,而且能使肌肉强壮。因为人体的重量,主要来自于骨骼、肌肉、脂肪、内脏器官及水分,老人增重应该提高肌肉的比例。人体的肌肉“用进废退”,如果肌肉得不到锻炼,就会逐渐萎缩,人也就显得瘦弱。
  
  忌 不要吃太多的奶油、人造奶油及含食用油、果酱、糖类等高油脂、高糖类食物来增加热量,因长期或过量食用,会降低食欲,不但不能消除消瘦,反而会导致各种慢性疾病发生而危及健康。
哪些药物易产生“耐药性”
  耐药性又称抗药性,指病原体对药物反应降低的一种状态,常由于用药剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物,病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。不过若从严格意义上讲,我们仅把微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对药物反应性的降低称为耐药性或抗药性,把人体对药物反应性的降低称之为耐受性。大多数情况下耐药性的产生对治疗是无益的,科学合理用药能减少这种负面影响。
  
  下面列举一些容易产生耐药的药物:
  抗菌药目前,还没有哪一种抗菌药物能避免细菌耐药性的产生。一系列研究结果表明,细菌通过产生破坏抗菌药物的灭活酶或钝化酶、改变抗菌药物的通透性、细菌外膜上的特殊的药物主动外排系统和改变药物作用靶点等途径来对抗药物。由于耐药菌株的产生,使得原本得以控制的传染病又死灰复燃,肺结核就是最好的例子。而一些传统的抗菌药物如青霉素等,已越来越接近无效。
  
  抗肿瘤药物肿瘤耐药机制很复杂。肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药的同时,对化学结构和作用机制完全不同,甚至未在化疗中使用过的其他抗肿瘤药物产生交叉、广谱耐药的现象,我们称之为肿瘤细胞的多药耐药。多药耐药是导致肿瘤化疗失败的主要原因之一,目前已涉及到临床常用的多种抗肿瘤药物,如多柔比星、柔红霉素、长春新碱、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、安吖啶等。通常临床化疗时联合不同作用机制的药物,制定合理的化疗方案才能达到良好的临床疗效。
  
  酶诱导剂此类药物如保泰松、苯妥英钠、巴比妥类、卡马西平、眠尔通、导眠能等能够诱导肝药酶,使自身的代谢失活加快,血药浓度降低,从而导致药效降低。这就好比长期饮酒,能使肝内酒精的代谢酶作用增强,导致人体对酒精敏感性下降,酒量也随之增大。
  
  苯二氮 类药物属于镇静催眠药,包括地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑、咪达唑仑等。其耐受机制尚未阐明,人们发现长期用同一药量服用此类药物治疗一段时间后,可出现血药浓度下降。
  
  硝酸酯类药物对于硝酸酯类药物耐受性产生的原因,目前存在不同的观点。一种学说认为,硝酸酯能产生强大的血流动力学效应,削弱了扩血管效应而导致耐受性。
  
  胰岛素 糖尿病患者体内会产生抗胰岛素受体的抗体, 与胰岛素受体结合从而拮抗胰岛素的效应,使人体对胰岛素敏感性下降,血糖升高。
  
  阿片类药物阿片类药物包括吗啡、可待因、丁丙诺啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。
  
  其他间羟胺、利血平、胍乙啶、麻黄碱等药物连续使用后,能耗竭囊泡内贮存的递质使疗效减弱。
  为了避免药物耐受性的产生,关键要合理用药,而且要在医生指导下根据病情需要使用。可以通过增加剂量、更换药品等方法继续治疗;也可以根据病情,暂停使用该药品,等机体恢复对其敏感性后再使用;或通过改变给药时间,以硝酸酯类药物为例,可以采用间歇给药法避免耐药性的发生,即至少保证每天有6~8小时的无或低硝酸酯期;如需长期服药时,应从小剂量开始,逐月加量;化疗药可联合用药;而对于细菌产生耐药的问题,可以采取合理使用抗菌药物,执行严格的消毒隔离制度,加快研究新型抗菌药物和加强药政管理等针对性措施。
药品市场准入制度
  【编者按】 本刊陆续刊登国务院新闻办于2008年7月发布的《中国药品安全监管状况》,让大家了解我国政府药品安全监管的现状。我国从国情出发,借鉴国际先进经验,围绕提高药品安全性、有效性和质量可控性,制定政策措施,建立了涵盖药品研究、生产、流通、使用各环节的重要监管制度。
  
  实行生物制品批签发管理。 国家对规定范围内的每批生物制品在出厂上市或者进口时进行强制性检验、审核,检验不合格或者审核不被批准者,不得上市或者进口。从2001年开始,国家分阶段对疫苗、血液制品、用于血源筛查的体外诊断试剂等生物制品实施国家批签发。2006年1月1日起,对所有预防用疫苗类制品实施批签发。2008年1月1日起,对所有血液制品实施批签发。生物制品批签发制度的实施,在控制艾滋病等传染性疾病传播,保障公众健康等方面发挥了重要作用。
  
  实行执业药师资格认证。 对企业药学专业技术人员实行资格考试、注册管理和继续教育的岗位准入控制,以保证药品质量和药学服务质量。自执业药师资格制度实施以来,药品监管部门逐步组建了考试、注册管理机构,规范了继续教育,形成了比较完善的组织工作体系。截至2007年底,全国有15万余人取得执业药师资格。
  
  实行药品包装材料、标签和说明书审批管理。 包装、标签、说明书是公众获取药品信息的重要渠道。在中国,直接接触药品的包装容器和材料必须符合药用标准,同时,药品包装也必须印有或者贴有标签并附有说明书。药品监管部门按照《药品说明书和标签的管理规定》,对药品包装、标签和说明书进行备案审核。
  
  实行药品注册。 对上市的新药、仿制药和进口药品,实行严格的技术审评和行政审批。在中国境内,只有取得药品批准文号或进口药品注册证书(医药产品注册证)的,方可生产或销售。根据各类药品申请的研究内容和技术要求特点,国家药品监管部门陆续制定并颁布实施了54项药品研究技术指导原则,基本建立了符合中国实际的药品注册技术审评体系。
  
  实行药品企业市场准入。 对所有申请生产、经营药品的企业进行审核,重点审核人员资质、厂房环境、设备设施、营业场所、仓储条件、质量管理机构等,符合条件的发放生产或经营许可证。自药品生产、经营许可证制度实施以来,药品监管部门通过定期检查、换证工作,对药品生产经营企业进行清理。对原料药生产企业同样实行许可管理,只有获得许可的企业,才能生产经营原料药。
  
  为了从源头保障药品质量安全,国家对药品品种、药品生产经营企业以及相关涉药人员实行审批和资格认证制度。
我国防治甲型H1N1流感现状
  截止至2009年6月28日,我国已有24个省份累计报告确诊甲型H1N1流感病例729例,已治愈出院401例,无重症或死亡病例。
  当前我国疫情主要有四个特点:一是病例呈快速增加趋势;二是病例仍以输入性为主;三是病例多为青壮年(30岁以下占70%以上),所有病例临床症状均较轻,以发热和上呼吸道症状为主,没有出现重症或死亡病例;四是病原目前没有发现明显变异。
  专家指出,未来一段时间,我国输入性病例仍将不断出现。本地感染病例将进一步增加,聚集性发病或局部暴发已难以避免。随着我国病例数的增加,会波及高危人群和患有慢性基础性疾病者和孕妇等,极有可能出现重症或死亡病例。今年秋冬季出现甲型H1N1流感广泛传播或流行的可能性进一步加大。
  世界卫生组织总干事陈冯富珍表示,研制甲型H1N1流感疫苗需经过长时间的实验和风险评估,目前还没有一个国家已成功研制出预防甲型H1N1流感的疫苗,因此疫苗投放仍需时日。
  我国目前有10家流感疫苗生产企业都已积极投入到甲型H1N1流感疫苗的研制生产当中。近日,中国应对甲型H1N1流感联防联控工作机制专家委员会疫苗专家指导组组长、中国工程院院士赵铠表示,这些企业目前生产的疫苗均为实验用苗,用来做实验测试和临床研究用的。在安全性和有效性得到证明后,获得有关部门的审批,疫苗才能大规模生产并投入使用。
  研制一种全新的流感疫苗通常需耗时5~6个月,在商家生产疫苗的同时,各国卫生监管部门也会同步启动审批程序。在确保疫苗质量和安全性、有效性的前提下,各国监管部门将会快速审批疫苗。甲型H1N1流感疫苗研制成功后,估计全球每年至少可生产10亿~20亿剂这样的疫苗。世卫组织将跟踪流感大流行的发展,定义“高危”人群,各国可参考决定优先注射疫苗的人群,以便最大程度发挥疫苗保护的效果。
  疫苗当然是最有价值的保护手段之一,但在相应的疫苗尚未批准上市大规模接种之前,其他防控方法还包括使用抗病毒药物、控制公共社交活动、保持个人卫生和良好健康的生活习惯等。
慎用、忌用和禁用的区别
  许多药品都有使用禁忌,在说明书上列出该药品不能应用的各种情况,使用的主要字眼有三个:“慎用”“忌用”和“禁用”。三个词语只有一字之差,但嘱咐的轻重程度却不相同。
  
  慎用 不是说不能使用,应在医生或药师指导下使用,提醒服药的人使用该药时要小心谨慎。提醒对象通常为小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全者。由于这些人的生理特点或病理原因,体内解毒、排毒功能低下,或某些重要脏器功能低下,使用该药物时,容易出现不良反应,使用该药应格外小心谨慎,要细心地观察有无不良反应出现,一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。比如多潘立酮(吗丁啉)主要在肝脏代谢,肝功能损害的患者应慎用;利他林对大脑有兴奋作用,高血压、癫痫患者应慎用;蒙诺的说明书中标有肾功能不全者慎用,并不代表肾功能不全者完全不能使用,尽管蒙诺可以降低肾小球滤过性,影响肾功能不全者体内毒素的排出,但还有降低肾小球囊内血压和舒张出球小动脉的作用,可以保护肾功能,延缓肾衰进展,所以肌酐在354微摩尔/升以下仍可使用;肝肾功能不全者慎用泛影酸钠(泛影钠)、泛影葡胺、复方泛影葡胺、胆影葡胺等X线造影剂,严重肝肾功能减退者禁用。
  
  忌用 较慎用进了一步,已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大,但因人有个体差异而不能一概而论,故以忌用以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠,该药可减少白细胞。
  
  禁用 是最严厉的警告,表示禁止使用。若使用会带来严重后果。比如青霉素过敏患者禁止使用阿莫西林克拉维酸钾片等青霉素类药物;青光眼患者禁用阿托品;消化性溃疡的患者禁用阿司匹林;从事机械操纵、驾驶车船或高空作业者应禁用马来酸氯苯那敏(扑尔敏);休克、昏迷、严重肺部疾病患者禁用吗啡;孕妇或哺乳期妇女禁用有致畸作用的药物;肝肾功能不全者禁用甲苯磺丁脲 (甲磺丁脲、D-860)、二甲双胍 (降糖片)、苯乙双胍 (降糖灵);严重肝肾功能不全者禁用格列本脲 (优降糖)、格列齐特 (达美康)、格列吡嗪 (美吡达);严重肾功能不全者禁用格列喹酮(糖适平)、格列波脲 (克糖利)。
警惕假冒保健食品“减肥果”
  日前,国家食品药品监督管理局下发紧急通知,要求各地查处声称“减肥果”类保健食品。
  近日,在市场上出现一类名为“减肥果”(Superslim)的减肥胶囊,标示保健食品的批准文号在普通市场和互联网上进行销售。经查,这些声称“减肥果”的保健食品没有经过国家有关部门批准,属于假冒产品(名单附后)。
  通知要求各地食品药品监管部门依据《食品安全法》有关规定,一经发现立即采取措施。对有可能含有添加的化学物质进行检测。同时,向当地公众及时发出警示信息。
  
  附:
  1. 养生有方减肥果
  [批准文号]:卫食健字(1999)第0899号。
  [生产单位]:广州有方生物科技有限公司
  [监制单位]:养生有方(香港)生物集团公司
  2. 巴沙减肥果
  [批准文号]:卫食健字 [2001]第0663号
  [生产厂商]:香港巴沙健康品研究有限公司
  3. 宣姿TM减肥果绿色瘦身胶囊
  [批准文号]:卫食健进字(1998)第0263号
  [生产厂商]:重庆市默格医药营销中心
  4. 乐采减肥果绿色瘦身胶囊
  [批准文号]:卫食健字(1998)第017号
  [品牌企业]:广州燕香生物科技有限公司
  [生产企业]:海南中兴天然健康食品有限公司
  5. 减肥果绿色瘦身胶囊
  [批准文号]:卫食健字(1998)第0127号
  [生产企业]:广州市燕香生物发展有限公司
关于发布2009年5月份违法广告的公告
  为贯彻执行《药品广告审查办法》《药品广告审查发布标准》《关于建立违法医疗器械广告公告制度的通知》《保健食品广告审查暂行规定》,加强对药品、医疗器械、保健食品广告的监督管理,现将2009年5月期间我局广告监管中发现的违法情节较为严重的广告予以公告。
  
“以毒攻毒”话雄黄
  “五月五,雄黄烧酒过端午。”在我国民间,每逢端午佳节,不仅保留有吃粽子、赛龙舟等习俗,不少地方还有饮雄黄酒的习惯。民间有“饮了雄黄酒,百病都远走”的说法,甚至还用它来驱妖避邪。
  
  雄黄,“生山之阳,是丹之雄”,其色从鲜黄到偏红都有,但以黄色居多,故名雄黄,又名黄金石、石黄、鸡冠石等。雄黄是一种天然矿物,常存在于温泉及火山附近,主要产于湖南、贵州、云南等地。有趣的是,有雄必有雌,雄黄常与雌黄共生,因而被一同称为“鸳鸯矿物”。但由于雄黄的药效更为显著,故常取雄黄入药。
  古人早已认识到雄黄具有良好的药用价值。早在两千多年前的《神农本草经》中就提出雄黄“主寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀百虫毒”。那时就认识到雄黄具有解毒、杀虫的作用。而李时珍在《本草纲目》中又提出:“雄黄性味辛温有毒,具有解虫蛇毒,燥湿,杀虫,祛痰功效”,进一步认识到雄黄能解蛇虫之毒,且能燥湿祛痰。目前,认为雄黄功效和临床应用主要集中在以下几个方面:
  
  1解毒雄黄辛散有毒,能“以毒攻毒”“以毒克毒”,被李时珍称为“治疮杀毒要药”。雄黄用于治疗皮肤病,既包括风热湿毒壅遏所致的疮痈疔毒诸证,表现为皮肤的红肿热痛;又包括因感染癣菌而致的脚气、鹅掌风等,以皮肤瘙痒难忍为主证;亦可用于麻风、腋臭、银屑病等一些特殊的皮肤病。此外,雄黄也常常用于预防和治疗毒蛇及蜂、蜈蚣等虫毒咬伤,具有十分显著的疗效。雄黄用于解毒时多以外用为主,可将其研磨成粉,或单用,或调醋、调酒,或配伍其他清热解毒之药共同研末,涂敷于患处即可。但由于雄黄含砷等有毒物质,具有腐蚀作用,因此不宜大面积涂搽及长期持续使用,以防中毒。
  
  2 杀虫一般认为,雄黄可用于治疗蛔虫等肠道寄生虫引起的虫积腹痛。但由于驱虫药的普及,使用既方便又有效,目前已较少采用雄黄来驱杀肠道寄生虫。不过民间现在还常把雄黄粉末撒在蚊虫容易孳生和繁殖的地方,当作防虫害的药品,还有用作农药杀虫剂的。
  
  3 祛痰雄黄具有显著的燥湿祛痰的功效,主要用于三个方面:一是温肺祛痰,治疗寒痰壅盛的咳嗽、哮喘等支气管疾病,甚至能够根治哮喘;二是祛痰定惊,治疗因痰浊蒙蔽心窍而致神志失常之癫痫者,常与朱砂等同用,等量研末,调水服;三是祛痰截疟,“治疟疾寒热”,但这一功效现在不太常用。
  
  4 抗癌雄黄的主要成分是硫化砷类化合物,而砷是提炼砒霜的主要原料,因此具有较大的毒性。中医认为,癌症乃癌毒所成,对其治疗主张“以毒攻毒”“以毒克毒”,因而雄黄被认为是治疗癌症的理想药物,临症施治常以丸药的形式。现代药理学也证实了雄黄的抗癌作用。
  
  5 避邪民间有饮雄黄酒或将雄黄粉末装入香袋随身佩戴的习俗,以此来驱瘟避邪,预防一些传染病和躲避蛇、蝎侵袭等。
  
  应该指出的是,尽管雄黄具有良好的防病治病作用,对于包括肿瘤在内的疾病有一定的疗效,但毕竟毒性较大,无论是内服还是外用都须在医师的指导下进行,切不可随意应用,以防中毒。
切莫乱饮雄黄酒
   关于雄黄酒的传说
  屈原投江之后,屈原家乡的人们为了不让蛟龙吃掉屈原的遗体,纷纷把粽子、咸蛋抛入江中。一位老医生拿来一坛雄黄酒倒入江中,说是可以药晕蛟龙,保护屈原。一会儿,水面上果真浮起一条蛟龙。于是,人们把这条蛟龙扯上岸,抽其筋,剥其皮,之后又把龙筋缠在孩子们的手腕和脖子上(彩绒),再用雄黄酒抹七窍,认为这样可以使孩子们免受虫蛇伤害。据说,这就是端午节饮雄黄酒的来历。
  
  雄黄酒是端午节的美酒。在汪曾祺的《端午节的鸭蛋》中提到过雄黄酒,文中说:“喝雄黄酒。用酒和的雄黄在孩子的额头上画一个‘王’字,比作猛虎,以威邪魅。这是很多地方都有的。旧时几乎家家酿雄黄酒,但多为男人饮,有些会喝酒的女人也饮些,小孩不能喝,大人就用手指蘸酒在小孩面庞耳鼻手心足心涂抹一番。至今,中国不少地方都有喝雄黄酒的习惯。”《清嘉录》记载:“研雄黄末,屑蒲根,和酒饮之,谓之雄黄酒。”说的就是端午节时,民间百姓于此日将蒲根切细、晒干,拌上少许雄黄,浸白酒做成雄黄酒,亦有单独用雄黄浸酒的。
  雄黄又名雄精、石黄、薰黄、黄金石,主要产于湖南、甘肃、云南、四川等地。作为一种中药药材,中医认为,雄黄性温、微辛、有毒,主要用做解毒、杀虫药。既可以外搽又可以内服。外用治疗恶疮、蛇虫咬伤等,效果较好。雄黄少量饮用,可治惊痫、疮毒。由于雄黄毒性太大,极少用于直接内服,一般内服多入丸、散剂。
  传统饮雄黄酒的习俗是一种恶俗。雄黄的主要成分是硫化砷,砷是提炼砒霜的主要原料,喝雄黄酒等于吃砒霜;雄黄还含有较强的致癌物质,即使小剂量服用,也会对肝脏造成伤害;并且,雄黄具有腐蚀作用。因此,服用雄黄极易使人中毒,轻者出现恶心、呕吐、腹泻等症状,甚至出现中枢神经系统麻痹、意识模糊、昏迷等,重者则会致人死亡。
  古时的老百姓为了“驱邪”“解毒”,将中医学上针对实证采用雄黄的攻下疗法,误解为雄黄有驱邪作用,还把中医学上的解疮毒误解为雄黄可以解除或排出体内的毒物。
  由此可见,人们不仅不能自制雄黄酒,就是含有雄黄的药品,也应当在医生指导下使用。
  但如在雄黄里加入艾叶、熏草等原料制成香包供妇女和儿童佩戴,可起到杀除病菌、消除汗臭、清爽神志的作用。同时,雄黄、艾叶、熏草都能散发出一种奇异的香味,可使蛇虫嗅之远遁。
生命力旺盛的鱼腥草
  鱼腥草,味辛,性微寒。入肝、肺经。功能清热解毒、排痈疗疮、利水消肿、健胃消食。用治实热、热毒、湿邪、疾热为患的肺炎、肺脓肿、痰热咳嗽、肾炎水肿、白带异常、尿路感染、淋病、热痢、疟疾、脾胃积热、痔疮便血、脱肛、痈疖、湿疹、疮疡肿毒、秃疮、疥癣等。
  鱼腥草单用或配伍复方,内服外用或民间多种食疗方法的使用均疗效确切,是一味药用价值极高的常用中草药。
  常用量15~50克,煎服。因本品含有挥发油,不宜久煎,外用适量,捣烂外敷或煎汤熏洗患处。
  
  家养心得
  鱼腥草喜温暖阴湿环境,怕干旱,较耐寒,在-15℃以下仍可越冬。4~5月开花,6~7月结果,11月下旬开始谢苗,次年3月返青。常见野生于溪谷、田埂、草丛中或塘边。
  鱼腥草成熟时种子奇多,随风四处飘落。根茎会在地下四处蔓延,生根长叶,生命力极旺盛,直接用其根茎插于潮湿泥地即可成活,并生根发芽,广为繁衍。
  鱼腥草主要以嫩茎叶和地下茎供蔬菜食用,全株可鲜用或晒干入药。夏、秋采收,将全草连根拔起,洗净晒干。
  鱼腥草常采用地下茎(长约6~10厘米)或带根的壮苗繁殖栽培,一年四季均可进行,冬季和早春应注意防冻保温,夏季和初秋应注意遮阳保湿。
  
  栽培繁殖方法
  根状茎繁殖法
  在3月上、中旬,植株未萌发新苗之前,将根状茎挖出。剪成10~12厘米长的小段,每段须有节2~3个,并留须根。按行距30厘米,开3~4.5厘米深的浅沟,将剪下的根状茎,按15厘米的株距放入沟中,覆土6~10厘米,稍加按压后浇水,以保持土壤湿润,20天后可出苗。
  扦插繁殖法
  在夏季高温季节,在露地苗床内扦插。选择较粗壮的地上茎剪成具有3~4个节的插条。两节插入土内。
  管理鱼腥草不耐干旱,生长期要求保持土壤湿润,要重视追肥。鱼腥草病虫害少。为避免损伤根苗,可不再松土,但见杂草须拨除。
  
   药膳方
  鱼腥草苡仁鸡蛋羹
  [方法]薏苡仁、甜杏仁、红枣(去核)适量洗净,放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲1小时。再将洗净的鱼腥草放入继续煲半小时,取汁冲入鸡蛋白、蜜糖中,搅匀服之。一日1次,连服5次。
  [功能] 清肺热、排脓毒。适用于湿热壅滞证型的肺脓疡、肺结核、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管炎、前列腺炎和尿路感染等疾病。
  雪梨鱼腥草
  [方法] 生梨洗净去核切块。鱼腥草加水600毫升,烧开后改为文火煎20分钟,弃药渣,加梨、冰糖,文火炖至梨烂即可食用。每日分2次服完。连服5天。
  [功能] 宣肺散结,清热解毒,止咳化痰,滋阴降火,润肺去燥,对一切肺胃实热证均有效。
先锋霉素很“先锋”吗
  先锋霉素(头孢)在临床治疗中早已“扛起大梁”,但使用者仍有不少疑虑和担心,让先锋霉素背上“黑锅”,这些问题该好好澄清一下。
  
  为什么先锋霉素又叫头孢菌素
  头孢菌素类抗生素因有共同的母核——7-氨基头孢烷酸而得名,不同种类的头孢菌素所带侧链不同,而侧链是人工接上的,所以头孢菌素是一种半合成抗生素。之所以又叫“先锋”,那是从“头孢”的原文Ceph=.cefo译音而来。可见头孢、先锋是一回事。
  使用先锋霉素是否“太前卫”或“太高档”了?不少人常常这样问,甚至拒绝使用。
  从前面讲的您就明白,“先锋”之名本身并无尖端、前卫之意,这纯粹是一种巧合。第一代先锋霉素开发于1962年,至今已有47个年头了,早已飞入寻常百姓家,毫无“贵族”身份。
  
  先锋霉素有什么特点
  先锋霉素之所以应用很广,是和它的特点分不开的。它抗菌谱广(能对付不同特性的细菌),杀菌能力强,对胃酸稳定(有利于口服应用),对β-内酰胺酶(一种破坏抗生素的酶)稳定,副作用较小。先锋霉素杀菌的主要机制是破坏细菌细胞壁的合成——细菌的躯壳被破坏了,必死无疑。
  
  先锋霉素越新越好吗
  第一、二、三代头孢的主要差别在于:
  1.开发年代有先后1962-1969年间开发的为第一代;第二、三代开发时间分别为1970-1976年和1976年以后,新近已有第四代面市。不要把先锋几号(常以罗马字标出)误为几代先锋,例如先锋VI(六号,即头孢拉啶)不是“第六代”,而属第一代先锋。
  2.抗菌谱不同第一代对革兰阳性菌(例如引起疖肿、脓疱的葡萄球菌,引起风湿的链球菌)较敏感;第三代对革兰阴性菌(如大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌等)较敏感;而第二代对两者虽都敏感,但对阳性菌不如一代,对阴性菌明显逊色于第三代,可谓居中。
  3.对β-内酰胺酶的稳定性第三代>第二代>第一代。
  4.进入血脑屏障容易程度第三代多可进入,第二代少数大剂量时可入,一般都不进入。这一点对脑膜炎、颅内脓肿的选药至关重要,不能进入,怎起作用?
  5.肾毒性第三代
  6.对绿脓杆菌 对绿脓杆菌(常为烧伤致死原因,极易抗药)、厌氧菌等特殊感染,第二代无效,第三代作用较强。
  7.价格一般第三代>第二代>第一代。
  因此,一味选用第三代或第一代,不符合对症选药的基本原则。这个问题比较复杂,应听从医生的指导才不会走弯路。
  
  使用先锋霉素应注意:
  1.过敏反应对青霉素过敏者有10%对先锋霉素过敏,故应慎用;而对先锋霉素过敏者全部对青霉素过敏。
  2.饮酒后不宜使用以免发生戒酒硫样反应。
  3.注意区别药名先锋霉素,尤其是第三代先锋,同一个药,名称繁多,很难记忆准确(如头孢三嗪有“别名”即商品名达数十种之多),使用前应仔细查阅说明书或有关专著,以免错用而难收到理想效果。
  4.特定人群应用须小心某些种类禁用于孕妇、哺乳期妇女。
防止贴膏药伤及皮肤一法
  腰腿疼痛、扭伤等用膏贴治疗,有时收效较好。遗憾的是使用膏贴会损及皮肤。出现这种情况常是因粘贴太牢,在揭开时,将部分皮肤也带着揭了起来所致。
  对此,如能在贴用前,在患处皮肤处薄薄地敷上一些防护用油脂,就可避免这种现象出现。
  【编者注】护肤油应选用无刺激性、无特殊功效的。如护肤油用量太大,可能会造成膏药粘贴不牢固或提前脱落。如为有孔膏药,可在使用后撕之前在膏药上抹一层润肤霜,片刻后可轻松取下。
第五届百姓安全用药
  
从海洋生物中挖掘的良药
  1973年的一天,一份外国文献改变了上海牛奶公司第九牧场几个牛奶工人的命运。年轻人的血脉里总是流淌着“不安分”的因子,几个工人对日日挤牛奶的枯燥生活越来越厌倦。翻阅国外文献时的一个发现,让他们意识到自己的生活可能会有一次华丽的转变。
  
  变废为宝
  
  20世纪70年代,国内生化研究常用的一种基础材料——脱氧核苷酸在国内的生产是一片空白,都要从国外进口,文献提示小牛胸腺中含有极为丰富的脱氧核糖核酸(DNA),DNA的进一步分解产物即为脱氧核苷酸。牛奶公司的小公牛(除了极少数留做种牛)年年被大批廉价处理掉,小牛胸腺更是完全废弃不用。这是个极好的变废为宝的机会。一个个不眠之夜,一次次的试验,这几个年轻人终于成功地从小牛胸腺里提取出了具有一定纯度的DNA,并水解成脱氧核苷酸单体。自此,中国有了自己提取的脱氧核苷酸,全进口的时代结束了。当时的中国医药采购供应站、中国化学试剂采购供应站、上海生化研究所等机构开始陆续向上海牛奶公司开办的长阳生化制药厂订购脱氧核苷酸。
  除了作为生化材料,经相关部门批准,脱氧核苷酸还加快了临床应用步伐。多家医院的患者使用下来,发现有改善食欲、增强免疫力的作用,对心肌炎、肝炎、血小板减少、白细胞降低也有确定疗效。1974年,更制成了稳定的脱氧核苷酸的钠盐——脱氧核苷酸钠注射液,正式作为药品登陆中国医药市场。也是当时国际上惟一用于医疗用途的脱氧核苷酸制剂。同时,脱氧核苷酸钠剂型上的改进也在有条不紊地进行中。从最初的糖浆剂到注射剂再到冻干粉针剂,直到现在广受欢迎的片剂,药品稳定性非常好,保存和运输也越来越方便。
  
  辉煌的市场
  
  由于疗效好、副作用小、适应证广泛、价格便宜,不少患者疾病治愈后仍坚持长期服药,以增强体质、提高抗病能力;还有肝炎患者在发病早期就开始服用,保肝护肝;甚至经常喝酒的人将之作为保护肝脏的营养品间断服用。更有患者惊喜地发现,脱氧核苷酸钠在提高免疫力方面也有出色的表现。加之脱氧核苷酸钠属于身体内源性物质,是人本身就有的,因此应用多年并未见明显不良反应。这使得脱氧核苷酸钠的市场需求在其问世后的四五年间有了几何级数的增长,仅上海地区片剂就从年产3万瓶激增到100万瓶,这在当时是个不小的数字。
  面对如此“耀眼”的市场需求,除了最初的研制者——上海牛奶公司开办的长阳生化制药厂,又出现了另一家生化制药厂来分这一杯羹。加之随着市场的进一步扩大,小牛胸腺已经远远不够用了,DNA含量丰富的鱼精成了新的原料来源,鱼精需要去沿海地区的水产品加工厂收集。这样,原料的采购和运输成本在增加,人工成本也在增加,加上多种复杂的因素,长阳生化制药厂开始走下坡路,往日的辉煌一去不复返,与之竞争的那家药厂也没有将这个产品做好。市面上曾一度断货,令很多老用户感叹“为什么好药不长命”。
  
  新的机遇
  
  新的转机出现在1998年,上海丽珠制药有限公司看中了这颗失去了光泽的“宝珠”,与长阳生化制药厂的合并,给了“脱氧核苷酸钠”新的生命。丽珠将该药的含量从原先的50%提升至70%,经过几轮的技术革新,再提升至现在的95%以上。
  原先该药的生产遵循地方标准,丽珠将之上升至国家标准。原料来源也从原来的沿海加工厂收集零散鱼精,转变为直接从日本进口鲑鱼中提取脱氧核糖核酸作为起始原料。日本深海远洋捕捞技术世界领先,他们的提取的技术非常先进,从日本进口的起始原料极为优质。到了2005年,药厂还投入上百万进行了药品生产质量管理规范(GMP)改造。目前,丽珠是这个品种标准的起草单位。
  原料和制剂生产工艺的精益求精,使得脱氧核苷酸钠这个经典老药重新焕发了青春,丽珠给了它一个新的商标名丽珠“英乐 ”。脱氧核苷酸钠曾经的辉煌和没落都已成历史,如今的丽珠“英乐 ”从源头到成品各个环节都有着领先的技术和严格的标准,有了更优秀的营销团队和专家队伍,相信会有更多的人认识这个药品并从中受益。
吃核桃排结石
  大概在1984年,我治疗了一位肾结石患者。他听人说核桃肉可以排石,就每天吃3~4只,生吃,大概两周时间石子就排出来了,问我是什么道理?我嘴上不说,心里想,我用中药给你治了一个月,你却归功于核桃!
  无独有偶,不多久,另一位患者告诉我,他父亲听人介绍生吃核桃肉,结果肾结石排出来,也问我什么道理。我这次不再一笑了之,而是去查了文献资料。原来,早在唐代问世的《海上集验方》就有这样的记载:“胡桃肉一升,细米煮浆粥一升,相和顿服”用于治疗石淋。这真使我汗颜,深感学医之道无止境,病人是最好的老师。转眼到了冬季,有一位冬令进补的朋友吃核桃肉以补肾,结果小便排出带血砂石,他惊恐地来咨询,这次我胸有成竹,答曰:“勿忧,君患结石,因无症状而不自知,服核桃后,结石排出,佳音!”
  有了这一而再再而三的经验后,临床上我就开始让患者每日用金钱草30克煎汤代茶(金钱草能抑制24小时尿草酸晶体的生长和聚集,具有防止含钙结石形成的作用,并能酸化尿液,使结石易于溶解),再每天吃4~5只生核桃肉。以一个月为一疗程。每年都有人因此而避免了手术或震波碎结石之苦。
  过了一年多,中医名家黄文东教授主编的《实用中医内科学》问世,我惊喜地发现,书中已有了生吃核桃肉防治结石的报道,认为其机制是酸化尿液以调节酸碱值,使磷酸镁铵结石、草酸钙结石之类在酸性环境中无法生存。另外也有文献认为,核桃肉中含有丙酮酸,能阻止黏蛋白和钙离子结合,从而阻止了结石的形成。又过了一年多,1986年6月出版的《中药大辞典》有了更详细的报道,胡桃仁4两(120克),用食油炸酥,加糖适量混合研磨,1~2天服完(儿童酌减)。一般在服后数天,即能一次或多次排石,连续服药至结石排出、症状消失为止。
  有结石的朋友不妨一试,但最好先去医院咨询专科医生,以免贻误病情。
“石斛二冬汤”治慢性咽炎急性发作
  我堂弟今年45岁,有二三十年的吸烟史,患有慢性咽炎多年,他平时总是哼哈哼哈,咽部不利,面部晦暗,形体消瘦。2008年11月的一个黄昏,堂弟打来长途电话:近来咽部疼痛难忍,无法睡眠。在医院点滴了几天各种抗生素,也用了消炎药,咽部疼痛仍不见好转,忍无可忍,特来请教我应该怎么办。我即去请教同事胡兴寿主任。
  胡兴寿主任介绍用“二冬膏”(天冬、麦冬)可治慢性咽炎。建议我堂弟:彻底戒烟戒酒,停用各种抗生素,用天冬、麦冬、石斛各10克每天煎水当茶饮。两天后传来了佳音,堂弟咽痛明显好转。为了巩固疗效建议再坚持服用十天,并彻底与烟酒决裂。终于医治好了堂弟的慢性咽炎急性发作。
  中医认为,石斛味甘淡、微咸,性寒,具生津益胃、养阴清热之功,主要用于治疗热病伤津,口干烦渴,病后虚热,阴伤目暗等证。选石斛单味煎煮,代茶,即有很好的保护声带的作用。因其性甘可以悦脾,味咸又能益肾,药性十分平和,且无毒副作用,所以适于歌唱家、演员、教师等作为保健茶长期饮用。
  如咽干舌燥,阴虚症状较为明显,可在石斛中辨证加入黄精、玉竹、麦冬;如伴有声音嘶哑,则加木蝴蝶;如兼气短、乏力等症状者,可加黄芪、太子参、黄精,其疗效更为显著。
  需要注意的是,石斛的细胞有一层不透水的角质物质,所以一般需煮沸30分钟,才能使其有效成分溶入水中,达到治疗效果。因石斛阴柔滋润,故湿温尚未化燥,口干、不欲饮水,苔腻者,不宜服用石斛。
调养脾胃的食物和药膳
  祖国医学认为,脾的生理功能是主运化、升清和统摄血液。机体生命活动的持续和气血津液的生化,都依赖于脾胃运化的水谷精微,因此又称脾胃为气血生化之源,是“后天之本”。如果脾的运化、升清功能失职,就会造成水谷、水湿不运,消化功能减退,以及脾不统血、清阳不升等病理改变,从而出现腹胀或腹痛、纳少、便溏、浮肿、困重、内脏下垂、出血等脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降、胃气上逆为主要病理改变,从而出现食少、脘胀或痛、呕恶、呃逆、嗳气等胃病常见症状。中医认为,脾开窍于口,如果脾失健运,则会出现口淡无味、口腻、口甜、口苦等口味异常,从而影响人的食欲。为了调养脾胃,可以经常选食一些具有补中益气、健脾化湿、消食健胃等作用的食物。
  
  山药有益气养阴、补脾肺肾、固精止带的作用。《本草正》称其能“健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤……”本品因含有较多的营养成分,又容易消化吸收,且药性平和,补而不滞,滋而不腻。故尤其适用于慢性疾病或病后虚弱羸瘦患者的调养。
  【药膳】山药苡仁粥
  山药粉60克,薏苡仁30克。先将薏苡仁洗净水煮,将熟时,调入山药粉,用文火继续煮至粥熟。早晚温服。功能健脾益气,渗湿止泻。适用于脾气虚弱、食少便溏,或脾虚不运、湿浊下注之妇女带下等证。
  
  白扁豆有补脾和中、化湿的作用。由于本品既能健脾化湿,又能消暑和中,且药性温和、补而不滞,故尤其适用于脾虚湿盛、运化失常所致的食少、便溏及脾虚而湿浊下注、白带过多者,还常用于夏日暑湿伤中、脾胃不和所致的吐泻。食用时应充分加热。
  【药膳】扁豆山药粥
  扁豆、山药、粳米各100克,同煮粥食用。功能益气健脾、和中化湿。适用于脾胃虚弱、食欲不振、大便溏薄、小儿消化不良等证。
  
  大枣有补中益气、养血安神、缓和药性的作用。大枣不仅有保护肝脏、增强肌力和增加体重等作用,它还有一个最突出的特点是维生素含量高。因此,大枣有“天然维生素丸”的美誉。由于大枣有良好的滋补作用,故深受百姓的欢迎,民间有“一日吃三枣,终身不显老”之说。
  【药膳】黄芪大枣粥
  黄芪30克,大枣30克,糯米100克。先将黄芪煎水取滤液,大枣去核,然后将黄芪液、大枣肉与糯米一起熬成稀粥。早、晚趁热服食。功能益气健脾、养血安神、固表止汗。适用于脾胃气虚、食少便溏、倦怠乏力及年老体弱、血虚萎黄、妇女脏燥、神志不安及产后体虚所致的表虚自汗或虚人感冒。
  
  薏苡仁有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓的作用。由于薏苡仁含有多种维生素和矿物质,故常作为病中或病后体弱患者的补益食品。本品不论用于滋补还是用于治疗,作用都很缓和,故须服用一段时间后,方能见效。由于本品中含有丰富的维生素B,因此对防治脚气病十分有益。常食本品还有保持皮肤光泽细腻、消除粉刺、色斑等作用。
  【药膳】苡仁莲子粥
  薏苡仁50克,莲子肉30克,冰糖屑、糖桂花适量。将薏苡仁、莲子肉洗净后,放入锅内,加水适量,武火烧沸,文火熬煮至半熟,加入冰糖屑、糖桂花,煮至熟即可出锅。功能健脾止泻、固涩止带。适用于脾胃气虚、食欲不佳、大便溏薄或脾虚带下等病症。此外,本膳还常用于脚气浮肿、传染性软疣、扁平疣等。
  
  山楂有消食化积、行气散瘀的作用。现代药理研究证实,本品能增加胃中消化酶的分泌,促进食物的消化吸收。其所含脂肪酶可促进脂肪分解,使肉食易被消化,故为消化油腻肉食积滞的要药。本品又有增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂等作用,对于冠心病、高血压病、血脂紊乱等患者,有较好的疗效。
  【药膳】山楂苡仁粥
  薏苡仁30克,粳米100克,洗净,放于砂锅中,加水1 000毫升,烧开后,加入山楂50克,小火慢熬成粥,再加白糖适量。分两次空腹服用。功能健脾止泻、消食化积。适用于脾胃虚弱、消化不良、脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者。
饮食不当影响钙吸收
  越来越多的人注意到膳食补钙,譬如,知道牛奶和奶制品中含钙量较高,每100毫升牛奶可提供120毫克的钙,而且易被人体消化吸收;知道含钙量高的食物有海带、虾皮、豆制品以及绿色蔬菜等。
  不少人一方面注意了饮食补钙,一方面却又忽视了纠正一些不良的饮食习惯,这些不良的饮食习惯往往妨碍了钙的正常吸收。
  高盐饮食导致钙排出增多英国科学家首先提出,盐摄入越多,尿中钙排出也越多,钙吸收越差,可导致骨质脱钙,骨质发育不良。反之,少吃盐可增加钙吸收,这对所有人都适合。少吃盐就等于补钙,达到“不补之补”的目的。
  “三高”饮食造成钙流失高蛋白、高脂肪、高碳水化物“三高”饮食,会造成过量蛋白质分解,而产生磷酸、尿酸、脂肪酸、乳酸等,使体液酸化,为保持体内酸碱平衡,甲状旁腺会分泌破骨素,造成“钙迁徙”,使骨钙分解进入体液来平衡酸碱,造成骨钙流失。一般人即使额外补钙,也不能阻止“三高”饮食造成的骨钙流失。
  草酸妨碍钙吸收在补钙的同时,摄入过多含植酸、草酸、鞣酸的食物,就会和钙结合形成不溶性钙盐,而使钙无法吸收造成浪费。所以,在食用含草酸高的蔬菜时,最好先在沸水中焯一下,以减少草酸含量。另外,在两餐之间服用补钙制剂,吸收率会高些。
  高磷饮食增加失钙正常情况下,人体的钙磷比例为2:1,如过多摄入碳酸饮料、咖啡、炸薯条、动物肝脏等大量含磷食物,使钙磷之比处于1:10~1:20,这样饮食中过多的磷会把体内的钙赶至体外。但是磷缺乏也会导致骨量减少,磷也可帮助钙进入人体各部位。
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