轻微的疼痛可使患者精神痛苦，影响饮食起居，导致生活质量下降；严重的疼痛会引起人体各个系统功能失调、免疫力低下，诱发各种并发症，甚至引起痛性残疾或威胁患者的生命。因此，多数疼痛不仅仅是一种“症状”，而是一种疾病！如果只是从暂时止痛的角度来看，镇痛治疗似乎只是一种权宜之计，而事实上，镇痛治疗与肿瘤治疗同等重要。治好了痛，也就缓解了疾病。忍痛，只能算是对癌魔的消极妥协。
止痛，提高患者生活质量
癌痛的治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。在医学上，虽然根治性抗癌治疗本身能控制疼痛，但止痛显效需要一定的时间。因此，在根治性抗癌治疗显效前，也有必要积极进行止痛治疗，以便抗癌治疗能顺利完成。尤其是对于已失去癌症根治机会的患者来说，镇痛可能是其惟一可接受并从中受益的治疗方法，因为镇痛治疗可能使肿瘤患者在无痛状态下长期带癌生存，有望争取治疗时间和机会。对中晚期癌症患者给予充分的止痛治疗，提高患者的生活质量，延长患者的生命，使无法治愈的晚期癌症患者能够在无痛和较舒适的环境下度过生命的最后时光。
世界卫生组织提倡的疼痛“三阶梯”治疗，根据癌痛的轻、中、重程度，把治疗分成三个阶段，对其分别采取不同的用药方案进行治疗。
其最新的方案是：针对轻度癌痛的第一阶梯治疗，主要应用非甾体类抗炎镇痛药物；针对中度癌痛的第二阶梯治疗，主要应用弱效阿片类药物；针对重度癌痛的第三阶梯治疗，主要应用吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物。
通过这样规范用药，90%的癌症患者可以缓解疼痛。而余下10%经口服药物无法止痛的患者，还可以采取“第四阶段的止痛方法”，即镇痛医生可根据癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、癌肿病情而设计个体化的治疗方案，如椎管内和脑室内注药技术、神经阻滞(断)技术、患者自控镇痛技术、皮下埋藏植入泵技术等。
总而言之，癌痛肯定是可以控制住的，通过镇痛治疗可以让大多数患者不必忍痛。
韧带损伤，可能比骨折更严重
林老伯今年62岁，30年前不小心扭伤了脚踝却成了他一段挥之不去的梦魇。当时脚踝肿胀、瘀紫得厉害，去医院拍了片，没有骨折。林老伯想，既然没骨折就无大碍，于是回家用膏药贴在痛的地方。两周后，肿胀基本消失。两个月后，他慢慢恢复了行走。日常工作倒是可以应付，但仍然感到脚踝关节隐隐作痛。路走多了，痛得厉害，有时脚踝部还会轻度水肿。这样持续了大半年，症状才逐渐减轻，走路不大痛了。
从此以后，林老伯发现自己的脚踝很容易扭伤，尤其是在路面不太平整的时候，偶尔腿还有打软的感觉。每次脚踝扭伤，就要重复一遍疼痛、水肿、贴膏药和休息。所以，后来林老伯很怕走不平整的路面，天黑走小路更是最怕的事情。
七八年前，林老伯发现自己的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重。3年前，他感到走路时踝关节疼痛，路走多了，疼痛就加重。去年年底，疼痛发展到无法行走的地步。无奈，他在儿子的陪伴下去了医院。拍片检查发现，踝关节出现了严重的骨关节炎，伴有内翻畸形，不得已接受了截骨矫正手术。医生说，以后可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
很多人不明白，林老伯的脚怎么会这样呢？统计发现，踝关节扭伤占运动损伤的40%，占篮球运动损伤的52%。一般人会认为，脚踝扭伤，如果骨折了是要就医的；要是没骨折就不要紧，休息几天就好了。殊不知，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。
关节的活动靠韧带维持，关节旁的韧带断裂，关节就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会有后遗症。长期关节不稳定，会磨损关节表面的软骨，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始疼痛，引发关节炎症，逐渐加重，便会产生关节的畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。
所以，踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、瘀血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做磁共振影像检查，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有了多次踝关节扭伤，或有关节不稳的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要拖延。
踝关节损伤可以保守治疗，也可以手术治疗，视具体情况而定，但最好还是预防扭伤。如阴天下雨出门时，考虑到要走较滑的路面，最好穿登山鞋；打篮球最好穿篮球运动鞋，因为这样的鞋子是高帮的，可以保护踝关节。此外，下楼梯、走不平整的路面都要格外小心。
（作者每周三下午、周五上午有专家门诊）
一味丹参 功同“四物”
丹参为中医临床常用药物，具有活血化瘀、清心除烦、养心安神等功能。历代医家比喻丹参谓“一味丹参，功同四物”，四物即“四物汤”（由当归、地黄、川芎、白芍四味药组成）。“四物汤”具有养血活血作用，而一味丹参就相当于四味药的功效，可见丹参之妙用。
丹参在临床上广泛用于治疗心血管系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、血液系统疾病及肿瘤等，现将其临床应用研究进展介绍如下:
心血管系统疾病
冠心病冠心病患者均有不同程度的心肌缺血，中医辨证多属血瘀型。现代药理学研究发现，丹参对兔的离体心脏有明显扩张冠状动脉、使冠状动脉血流量短暂增加的作用；能改善心肌收缩力，减慢心率，使心功能明显改善。
血脂紊乱和动脉粥样硬化血脂紊乱能引起动脉粥样硬化及血小板黏附聚集，形成血栓。丹参有利于改善血脂紊乱及动脉粥样硬化。
消化系统疾病
消化性溃疡研究发现，丹参对幽门螺杆菌有较强的抑制作用。丹参所含的丹参素对溃疡部位的坏死组织有较快的清除功能，能活跃巨噬细胞功能，促进细胞再生，有促进溃疡愈合的作用。曾有专家采用溃疡局部清创加复方丹参水煎剂喷洒溃疡表面的方法，治疗难治性溃疡，治愈率达96.6%。
重症胰腺炎近年来的研究已证实，血液流变学异常是重症胰腺炎的重要发病因素之一，为导致胰腺血运障碍的主要原因。丹参具有抑制血小板黏附、聚集和释放的作用，能有效降低红细胞聚集指数，改善血液流变学特性。丹参所含丹参素对胰腺坏死组织有较快的清除功能，能促进胰腺细胞再生，扩张胰腺血管，从而促进胰腺炎的康复。
肾脏疾病
急性肾炎丹参具有抗凝血和调整纤溶活力、改善高凝状态、抑制免疫复合物沉积等作用，可改善肾功能，降低氮质血症，在消肿、增加尿量、降低血压和改善消化道症状等方面的作用也较为明显。
肾病综合征有专家用低分子右旋糖酐合复方丹参注射液辅助治疗重度肾病综合征，8周后，68例患者中完全缓解42例，基本缓解21例，无效5例。低分子右旋糖酐与复方丹参合用，既能提高血浆胶体渗透压，又能改善血液的高黏高凝状态，改善肾脏微循环，恢复有效循环血容量。
抗肿瘤作用
中医理论认为，“瘀血在经络脏腑之间，结为瘕(肿瘤)”。根据这个理论，有人主张应用活血化瘀药可能有助于“瘀证”的消除。近年来，不少学者用分子生物学的方法研究了丹参的抗肿瘤作用及其可能机制，如细胞毒杀伤、诱导分化、诱导细胞凋亡等作用。
减缓“慢阻肺急性加重”有要诀
有两种方法不仅能延长慢阻肺患者的寿命，而且能提高慢阻肺患者的生活质量，那就是戒烟（针对吸烟患者）和氧疗。国内外的研究显示，长期家庭氧疗是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治疗手段。
对于慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称“慢阻肺”）的治疗，以保护残存肺功能、延缓肺功能下降为主要目的。需从以下几方面努力：如防治感染，采用化痰、解痉及扩张支气管的药物，治疗并发症，如心功能衰竭、电解质紊乱等。而患者积极配合医生治疗，注重自我管理，对减轻慢阻肺急性加重起到非常重要的作用。
要诀1积极关注
患者应积极向医生或医务工作者咨询，了解引起病情急性加重的因素，加以避免。例如，吸烟、感冒、着凉、下呼吸道反复感染等。吸烟可导致呼吸道免疫功能下降，易受外来微生物的侵袭和破坏。
要诀2经常使用支气管扩张药物
这是控制慢阻肺患者症状的中心药物。病情比较重的患者可能要终身应用支气管扩张剂，这些药物包括β2-受体激动剂、M受体阻断剂和茶碱等。目前，对中、重度患者主张长效β2 -受体激动剂和激素同时吸入使用，可减缓肺功能下降，改善呼吸困难的症状。但每一位患者情况不同，如何递增或递减这些药物，都应咨询有经验的专科医生。
要诀3适量运动
在身体情况允许时，要加强运动锻炼，包括呼吸肌锻炼。例如，进行腹式呼吸锻炼，以发挥腹肌作用，同时也增强膈肌功能，增加运动时最大通气量，减少呼吸功耗，改善机体氧合度。稳定期患者可做一些节奏较慢、较温和的体育运动，如打太极拳，可使骨骼肌得到锻炼。每天锻炼数十分钟，持之以恒，可提高呼吸肌的耐力和机体的生理功能，促进食欲和睡眠。
要诀 4 长程氧疗
多个临床观察表明，对于动脉血氧分压（PO2）
所有治疗慢阻肺的药物，如抗感染、扩张支气管类等，都不能逆转疾病进展，只能改善症状、减少并发症、控制病程。但是有两种方法不仅能延长慢阻肺患者的寿命，而且能提高患者的生活质量，那就是戒烟（针对吸烟患者）和氧疗。国内外的研究显示，长期家庭氧疗是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治疗手段。
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸功以及减轻心脏负荷，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持患者的活动能力。对伴有慢性低氧血症的慢阻肺患者，需要长期低流量吸氧，每天连续吸氧时间不得少于15小时。
（白春学教授每周一、四上午有专家门诊）
什么是“慢阻肺”
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称“慢阻肺”，是一种严重危害人们健康而又易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，也就是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿到了“一定程度”的总称。这个“程度”就是进出肺部的气流出现限制。
慢阻肺的主要症状是长期咳嗽、反复咯痰，每年出现一次到数次的咳嗽、咯痰加重（即急性加重），出现活动性气急，并逐渐加重。慢阻肺病程呈进行性加重，患者的呼吸功能渐进下降，将严重影响其劳动能力和生活质量，最终导致呼吸衰竭。
目前，中国内地有中、重度慢阻肺患者3 816万，香港和台湾地区超过87万。每年死亡约128万人，平均每2分钟就有5人死于该病。
胃食管反流病８大诱因
胃食管反流病经反复慢性炎性刺激，食管原有鳞状上皮可被化生的柱状上皮增殖所取代，称为Barrett食管，是食管癌的最危险因素之一。其他并发症有出血、食管狭窄、穿孔、呼吸道炎症。部分患者可出现不明原因的夜间呛咳、喘息等。
胃食管反流病主要有八大诱发因素：
饮食过饱胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭，以阻止胃内容物反流入食管，而饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此，本病发作多在进食后1小时左右发生，或反流症状加重。
嗜食辛辣酸甜食物如高脂肪、巧克力等食物，常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
体位因素本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、胸痛的发作，常在入睡后2~3小时，明显与体位因素有关。
季节气候因素临床所见本病发作常与季节气候有关，春夏之交、秋冬季节转换易萌发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。
长期便秘胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，又使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。
某些药物刺激如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。
食物加工方式如经常食用烤、灼、烫、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼伤食管黏膜，诱发病变。
情志因素精神情志因素与消化道的分泌功能及其运动有密切的关系。在恐惧、焦虑、抑郁和绝望时，胃酸分泌减少，而愤怒时增加。从中医角度分析病机，情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆；或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜而诱发本病。
从以上八个方面注意调养，则可以预防胃食管反流病，减少发作。
（作者每周四下午在上海龙华医院特诊部，每周六上午在青海路44号上海岳阳医院名医特诊部有专家门诊）
高甘油三酯血症：急性胰腺炎反复发作的诱因
45岁的严女士，体型偏胖，反复发作上腹痛多年，被诊断为急性胰腺炎。胰腺炎每年发作2~4次，使其苦不堪言。严女士自诉有高甘油三酯血症二十多年，入院抽血检查，发现血清标本上一层黄油，甘油三酯水平高达12.8毫摩尔/升（正常值为
急性胰腺炎常见诱因为胆源性、酒精性，但近年来高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎发病率逐渐增多，占不明原因胰腺炎的主要部分。
高甘油三酯血症产生有先天和后天因素：先天因素主要有家族性脂蛋白酯酶缺乏、家族性脂蛋白代谢障碍，约占10%；后天因素有药物引发（如皮质类固醇、雌激素、避孕药、三苯氧胺、利尿剂、β受体阻断剂等）和疾病所致（如酗酒、肥胖、妊娠、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征等）。
当人体血清甘油三酯水平达到5.65毫摩尔/升，血清呈乳糜状时，即可引起急性胰腺炎。胰腺炎发病后血脂常常明显升高，可加重胰腺炎的病情。血中甘油三酯升高后，胰腺及其周围胰脂肪酶将甘油三酯水解，在局部产生大量游离脂肪酸，诱发酸中毒，破坏胰腺微血管，形成微血栓，损害细胞膜的保护作用。过多的甘油三酯乳糜微粒栓塞胰腺微血管，导致微循环障碍，这些原因使得急性胰腺炎反复发作。所以，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现，常常导致胰腺炎的反复发作，迁延不愈。
如果您抽血化验时，发现血液标本沉淀了一会上面有一层黄色的油脂时，可千万不要掉以轻心，很有可能急性胰腺炎不久就会爆发。
如何预防急性胰腺炎
对急性胰腺炎而言，预防远胜于治疗，而高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎，完全可以通过合理措施加以预防。
1.管住嘴血脂水平和晚餐高脂饮食有密切关系。晚餐宜清淡少油，主食减少二成，少量饮酒可降低甘油三酯。孕妇要在孕期检查血脂，一旦发现升高，要通过控制饮食降脂。
2.迈开腿运动可通过消耗代谢甘油三酯提供能量，使甘油三酯水平下降，尤其是晚餐后的运动更显重要。
3.减体重如果您是一位体重超重或肥胖者，必须减轻体重的5%~10%，方能解决高甘油三酯血症的问题。
4.调脂药当甘油三酯超过5.65毫摩尔/升，以上措施未能奏效，需要在医生指导下服用合适调脂药。不少患者担心药物对肝肾功能的影响，从我院对180多例难治而严重的高甘油三酯血症患者治疗4年的结果看，并没有发现这种情况，疗效也非常理想。
5.胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂原本用于治疗2型糖尿病，现在发现这类药物可以快速降低游离脂肪酸，具有强大的抗胰腺炎作用，可以缓解腹痛，缩短病程，预防复发。
总之，高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎治疗的关键是迅速去除诱发因素，把甘油三酯尽量降至正常。其中，胰岛素增敏剂具有良好的应用前景。
（作者每周二上午有特需专家门诊）
谁披着感冒的“外衣”
由美国和墨西哥等国首发的人感染甲型H1N1流感病毒疫情已在全球上百个国家出现，世界卫生组织宣布将警戒级别提升至最高的6级，即流感大流行已经到来。人感染甲型H1N1流感后的症状与普通感冒相似，包括发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、头痛、关节疼痛、全身乏力以及没有胃口等。
除了甲型H1N1流感，还有一些疾病的早期症状仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类似感冒，易被误诊，以致延误病情，须提高警惕。它们包括：
病毒性肝炎病初多有发热、精神不振、乏力、头晕、头痛、周身关节酸痛等。其主要鉴别点是：恶心、呕吐、厌油腻、有黄疸、肝区痛，化验肝功能发现转氨酶升高等。
流行性腮腺炎常以普通感冒形式出现，继而突然高热不退，同时腮腺肿大，面颊肿痛，持续3~7天。在此期间如没有及时治疗，便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎、附睾炎、肾炎等。
流行性脑膜炎冬春多发，初期多有鼻塞、流涕、浑身酸痛，很快发展为撕裂性头痛、喷射样呕吐、颈项强直、角弓反张，遍身红疹、昏迷等症状。
流行性乙型脑炎由蚊子传播，起病急，季节性强，多集中在7、8、9月份，高发于10岁以内儿童，体温迅速上升，伴头痛、呕吐、精神不振，甚至昏迷或抽风，少数有肢体瘫痪。
麻疹婴幼儿多见，颊黏膜有麻疹白斑，皮疹在3~5天内即蔓延全身，高热40℃持续不降，若无异常，两周即愈。
肺炎 初起时可出现类似感冒的症状，但肺炎病程较长，可出现呼吸困难、口唇发绀、咳嗽咳痰严重、发热迟迟不退等。
扁桃体炎儿童常见，症状像感冒，尤其是小儿患病时，不会诉说嗓子痛，容易误诊。因此，对感冒发烧者都应常规检查一下咽部。
猩红热是儿童常见的急性传染病，冬春季节多发，症状像感冒。诊断要点是：面部和身上皮肤可见到细小、红色的小丘疹，分布密集而均匀，口唇周围呈现一“苍白圈”，舌体鲜红像杨梅，扁桃体红肿，此病传染性强，应及早隔离并治疗。
肺结核初期表现像感冒，低热、食欲不振、轻度咳嗽等，但肺结核病程长，午后发热多见，伴有乏力、干咳、盗汗和消瘦。
风湿热青少年较为多见。初起时可像感冒，其特点是病程长，发热持续不退，全身大关节可出现肿胀、疼痛，呈游走性。
病毒性心肌炎青少年易患。起病时也像感冒，其特点是患者自觉胸闷、气短，活动时心慌，发热不明显，但脉搏增快，每分钟常达100次以上。心电图可有异常。
禽流感由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡，病死率很高。
传染性非典型肺炎(SARS)是一种因感染SARS病毒而导致的呼吸道传染病，以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。要靠病毒检查区别。
生活中如何防治腰肌劳损
“腰肌劳损”是以腰部疼痛为特征的一组疾病，分为急性和慢性。腰椎周围的韧带和肌肉等软组织对维持体位，增加脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、腰椎小关节滑膜等软组织发生病变则可发生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛。
除腰部本身的局部病变外，引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点：
1. 急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。
2.腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。
3.无论慢性累积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。
在这些致病因素中，临床上最常见的是以局部疾患（外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等）及体位姿势不良为主，是骨科及康复门诊遇到的最常见的疾病之一。
自我疗法
针对病因治疗对于致病原因明确者，如长期弯腰位工作或姿势不良者，应改正不良姿势，选择较为符合腰部生物力学的坐姿，并经常更换，减少慢性损伤机会。每间隔1～2小时一次的工间操或课间休息时的腰部活动，对本病的防治十分有效。
用药有道解热镇痛剂，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，或中成药木瓜丸等，均可使用。不宜应用激素类药物。
症状自测
1.慢性腰痛，由急性腰扭伤转变为慢性损伤或有长期慢性劳损者，腰痛症状均相似，但病史各异。其腰痛的特点是：①久坐、久站或弯腰时腰痛，弯腰双手搬起重物时，腰痛加重。②有反复发作史。③疼痛在单侧或双侧腰椎横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止点处，并有压痛。
2.腰肌部位仅有轻微压痛或无压痛，甚至轻击腰背肌时可减缓疼痛。
3.直腿抬高试验及其他神经系统检查，均无异常。
4.腰部活动受限，尤以前屈活动受限为明显。
宜
1. 腰肌锻炼增强以骶棘肌为主的腰肌锻炼对慢性腰部劳损患者的恢复至关重要，其不仅可通过增强肌力来代偿病变组织的功能，且可促使患者早日康复。腰肌锻炼的方式较多，以“飞燕点水”式为佳，一日3次，每次50下，开始时可较少（见图1~4）。
2. 腰部注意保暖。
3. 腰肌锻炼应循序渐进，因人而宜。
1. 避免造成腰肌损伤。
2. 避免腰部受凉及外伤。
保健处方
1. 注意坐、立、行的姿势，一个姿势的保持时间不要过长，一般控制在30分钟左右。
2. 不要穿过高鞋跟的鞋长时间行走。
3. 睡觉以硬板床为宜。
4. 抬、搬重物时要注意下蹲，不要直接用腰部力量抬、搬重物。
专家忠告
经常用腰部工作，一定要注意劳逸结合。特别是人过中年，更应该有意识地进行针对性的腰腹肌功能训练。有时，“腰肌劳损”就是在您不知不觉中患上的，尤其是当急性腰扭伤发生时，更应注意防止“腰肌劳损”。一定要去正规医院，在医师的指导下彻底治疗。
在日常生活工作中，由于腰部姿势不当、用力不均衡、动作不协调、腰肌无准备地骤然收缩等，超过腰部软组织的生理负荷量或由于各种原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，包括出血、肿胀、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等，总称急性腰扭伤。其发病部位以腰骶关节的肌肉和韧带为主。
常见的急性腰扭伤原因主要有以下几种：
1.姿势不良，用力过猛或突然外力打击及弯腰搬重物时发生骶棘肌止点的撕裂伤。
2.在湿滑地面行走，失足滑倒或下楼梯时滑倒。
3.两人搬抬重物劳动中配合不当，放下时动作先后不一致，或一人不慎滑手，致使他人腰肌无准备地强力收缩，引起扭伤。
4.一手提重物可使对侧骶棘肌剧烈收缩，有时也可致伤，如搬自行车或提重物上楼等。
5.推、举、拉重物时，特别是用两手举起重物，均需要腰肌使用很大力量。
6.其他，包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外等均可引起腰部扭伤。此外，高速公路上的安全带损伤也日益为大家重视。
对该疾病预防是关键。平时要注意锻炼身体，减少不必要的可能损伤腰肌的动作。如必须做某些涉及腰肌的动作时，应先做好充分的准备工作。这样，发生腰肌损伤的可能性就可大大减少。
（作者每周三上午有专家门诊）
辨鼻涕找病因
鼻涕又称鼻溢液、鼻漏，常被人们视为污秽之物。在正常情况下，鼻黏膜下的黏液腺、浆液腺、杯状细胞和嗅腺都会产生黏液来维持鼻黏膜纤毛运动，调节吸入的空气温度、湿度，并辅助嗅觉功能。一般成人一昼夜从鼻腔分泌物中排出多达500~1 000毫升的水分，人们并没有觉得有鼻涕流出，也不觉得讨厌。一旦鼻有病变时，分泌物的量和质就会发生变化，给人增添麻烦。
按鼻涕的性状可分为以下五种：
水样鼻涕
1. 透明清水样鼻涕为血管渗出液和黏液混合物，内含脱落上皮细胞、白细胞及黏蛋白少量。多见于急性鼻炎的早期和过敏性鼻炎的发作期。前者为病毒感染，初期表现为鼻干、有灼热感和打喷嚏，随后鼻塞，流水样鼻涕。后者为鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状。其水样涕中含有多量的嗜酸性白细胞。
2.脑脊液鼻漏，即脑脊液经额窦、筛窦或筛板瘘孔漏入鼻腔的清亮、透明水样液体，内含葡萄糖，不含糖蛋白。如有颅底、鼻窦外伤、鼻窦手术后有水样液体从鼻腔漏出，应立即将鼻溢液收集送检，作糖的定性定量分析，葡萄糖含量在1.7毫摩尔/升（30%）以上则确诊为脑脊液。
3.自发性间隙性淡黄色清液鼻漏，多为鼻窦黏液囊肿破裂引起，多为单侧性。CT或MRI可清晰显示囊肿的大小、范围及骨质破坏的情况。
黏液性或黏脓性鼻涕
在鼻腔有慢性炎症，如慢性鼻炎或急、慢性鼻窦炎时黏液性分泌物增加。如黏液和脓的混合物，即黏脓性鼻涕，多见于慢性鼻炎、鼻窦炎或急性鼻炎的恢复期。
脓性鼻涕
可见于较重的鼻窦炎。分泌物可呈黄绿色，混浊，有臭味。如齿源性上颌窦炎。鼻腔异物多见于儿童。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤伴有坏死时可呈恶臭脓涕。
血性鼻涕
即鼻涕中带有血液，常见于鼻腔异物、结石、溃疡、急性鼻炎、外伤、真菌性鼻窦炎、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤。发现血涕宜行鼻镜检查，明确出血原因及部位。
鼻涕干燥后形成痂块、血脓痂
常见于鼻前庭及鼻腔。如前庭炎、萎缩性鼻炎、干路性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻腔鼻窦肿瘤术后或放疗后均可结块，伴有臭味。宜湿润软化后取出，再复查鼻腔有无肿瘤复发。
鼻涕是鼻有病变而排出的分泌物，不同的病变可产生不同性质的鼻涕。人们可以通过对各种鼻涕的辨认，找出病因的线索，再结合实验室检验，鼻镜、鼻内镜检查以及CT扫描结果，明确病变的性质、部位、范围，为下一步对因对症治疗提供依据。
益生菌可防治便秘
到医院做过粪便培养检查的人会发现，检查报告上一般写“细菌培养阴性”，或“没有查到细菌”。这是医生不精确的习惯性说法，说明我们无肠道感染，或未患肠道感染性疾病，不要认为粪便中真的没有细菌。
医院所做的粪便培养检查，选择的是能够导致疾病的特定菌种，医学上称为致病菌。其实，正常人的粪便中含有大量的细菌，其中包括对人体有害的致病菌，也包括对人体有益的益生菌。
大量科学研究表明，肠道内的微生物约占肠内容物（结肠食物残渣）的一半以上，大约有四百多种细菌。其中，绝大多数对人身体无害，少数被证实对人体生长发育有益。大量的肠道细菌构成了相对稳定的肠内微生态环境，成为人体的重要组成部分。其中，乳酸杆菌和双歧杆菌等十多种肠道内细菌，是人们较为熟知的益生菌，已被国家列为可食用菌种。新近医学研究发现，益生菌在肠道环境的综合作用下产生乳酸、醋酸等酸性物质，能刺激肠道分泌大量肠液，对粪便起到软化作用；益生菌作用下形成的酸性环境能够增强结肠蠕动，有利于粪便排泄。
益生菌制剂分为三大类：
益生菌是指寄生在人体内，对人自身有益的活的细菌。
益生元是指人体难以消化的食物成分——非淀粉多糖和低聚糖的总称。益生元能为益生菌提供养分，促进其生长。简而言之，益生元是益生菌的食物。常见的益生元包括低聚果糖、菊糖、低聚半乳糖、乳果糖、母乳低聚糖及一些中药成分。
合生元为益生菌与益生元的混合物，其产品同时兼有益生菌和益生元两种功效。要充分发挥合生元的功效，需注意益生菌和益生元种类的合理搭配，确定好二者比例，合生元中的益生元才能最大程度地促进益生菌的生长。如低聚异麦芽糖即为一种益生元，因其能有效促进人体内双歧杆菌生长繁殖，故又称为“双歧因子”。
益生菌作为药物制剂，可以是一种或几种益生细菌，如培菲康制剂由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌构成。一般来说，药物制剂中的益生菌含量很大、存活时间较长，常被用于治疗肠道菌群紊乱导致的各种疾病。酸奶中有益生菌，但存活时间短，在益生菌存活期内食用具有调节和改善肠道微生态环境的保健作用。如果是较为严重的便秘，患者一定要到医院请专科医生诊治。医生将根据患者的个体情况选用益生菌制剂，同时针对病因采取其他治疗措施，方能取得良好的治疗效果。
（作者每周四上午有专家门诊）
３／４“卒中后抑郁”被漏诊
脑卒中除引起偏瘫、偏盲、失语等一系列神经系统定位体征外，病后患者的抑郁状态也是影响其康复的重要因素。卒中后抑郁作为常见的并发症，不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复。有资料显示，卒中后抑郁患者的死亡率明显高于非卒中后抑郁患者。
由于缺乏客观的检测指标和判断标准,且临床医生和家属将更多的注意力集中在肢体及其他神经功能缺损的治疗上,对脑卒中后抑郁未引起足够重视,其临床漏诊率可高达75%。
病因卒中后抑郁的病因至今不十分清楚,多数学者认为是由患者的人格、社会支持能力、卒中部位、认知功能、神经功能缺损程度、原有疾病史以及不良的家庭、心理等诸多因素共同作用而导致。在卒中后抑郁中有25%左右的患者发生在脑卒中急性期，即1个月之内；约有半数患者在脑卒中后半年左右发病，这段时间是合并抑郁的高峰期。脑卒中后2年内均为合并抑郁症的高危期。患者通常不表现为悲伤或失望,身体的不适可能是抑郁的潜在表现，这使得抑郁症状很难与器质性疾病引起的症状相鉴别。
表现多数情况下，卒中后抑郁以一般的身体不适为首发症状,主要表现为乏力或困倦、无法解释的疼痛、胃肠道症状、头痛、失眠、眩晕、心悸、胸骨后灼痛、麻木、食欲不振和经前期综合征。失眠(尤其是早醒)为抑郁可靠和早期的表现。一般来说,患者身体不适和无法解释的体征越多，越可能是抑郁。
治疗临床上治疗卒中后抑郁首选药物治疗,同时需要进行心理治疗。在药物治疗方面考虑到患者伴有其他疾病和高龄,在疗效相近的情况下应选副作用小、不易中毒,对基础疾病影响小的药物。一般认为首次发病者,临床痊愈后至少要维持治疗6个月,首次复发应服药1～3年，再次复发者应终身服药。近年来，临床研究发现许多中药单体和复方制剂治疗该病具有显著疗效，尤其是能促进脑缺血后期神经功能的康复，改善中风后遗症。如乌灵胶囊是国家一类新药，具有养心安神的功效，能改善各种记忆障碍，可起到脑保护作用。
关怀医护人员和家属要做到态度和蔼、语言亲切、耐心讲解相关疾病的知识及治疗效果,使之尽快稳定情绪,消除恐惧,积极配合治疗及护理。多对患者进行鼓励,应细心观察其情绪变化,多与其接触和交谈,耐心倾听其心声,引导患者将不良情绪向外发泄。努力满足患者的生理需要(舒适的环境、安静的睡眠、可口的饮食等)及心理社会需求(安全、自主、被尊重、归属与亲情等) 也是减轻焦虑、抑郁情绪,提高生存质量的重要措施。
“老花眼”不等于远视眼
年近五十的张女士，最近有点烦。她觉得看东西越来越吃力，择菜、看报、逛街、看电视的时候视物模糊，路上远远遇见熟人往往“视而不见”，走近了才看见，自己也觉得不好意思。张女士来到我们医院眼科就诊，听了她的诉说后，我为她做了眼科检查，进行了医学验光，检查结果显示张女士存在老视（老花）和远视。张女士很惊奇，说她从小视力就1.5，现在“老花”还可以理解，怎么会有远视呢？
人到中年，“老花”可以理解，为什么还会有远视呢？这也是很多患者会问的问题。
我们知道，人成长到一定年龄时，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌功能逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减退，表现为看近物需配戴老视镜才能视物清晰，这是正常的生理现象，不属于屈光不正。一般人在40岁以后都会有一些远视，原因在于晶体屈光力的减弱，结果导致屈光性远视，原有近视眼的人会发生度数降低的情况。
而远视眼就是眼球在没有调节时，既看不清远方物体，也看不清近处物体，属于屈光不正。有一部分人在年轻时就有远视，由于当时眼睛中的晶体和睫状肌收缩功能好，能通过调节代偿一部分远视，如果远视度数较低的话就会被全部代偿，表现出正常视力，这时的屈光状态称为隐性远视。随着年龄的增加，眼球调节功能退化，40岁后隐性远视几乎会全部变为显性远视，看东西也就“雾里看花”了。此时患者不仅表现为老视，同时会伴有远视。张女士就是属于这种情况。
对于老视和远视都需配戴合适的眼镜，看远戴远视镜，看近用老视镜（俗称老花镜），配戴的度数需要通过综合验光仪进行准确的医学验光来确定。像张女士的情况可以试戴“多焦点渐进片”眼镜，这样就不必配两副眼镜拿上拿下替换了。
所以，中年人如果发现视物不清，一定要及时到医院眼科去检查，以保证自己清晰、明亮、舒适的视觉，提高生活质量。（作者每周三上午有专家门诊）
夏季防感冒“三招”
夏季感冒较其他季节的感冒有所不同。进入夏季，人体代谢旺盛，能量消耗较大，而睡眠不足、食欲不振又使人体的免疫力和抵抗力下降，如果过于贪凉(如露宿、电风扇直吹、空调温度过低等)，就会导致伤风感冒，中医称作伤“暑阴”。
病情较轻的一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛、全身不适；因夏季往往夹有暑、湿，故在伤风的同时，兼有身热有汗出而热不解，头胀如蒙，胸闷、泛恶、胃口差、口淡而黏；病情较重的常有高热，而且出汗后热仍不退，并伴有头痛、沉重如裹、身体酸懒、倦怠无力、口干不欲饮、小便黄赤、舌苔黄腻等症状，有些患者还会出现呕吐或腹泻等。
所以，对待夏季感冒，应该采取一些特别的预防措施：
第一招劳逸结合避免中暑
中医认为，熬夜易伤神耗气，故夏夜保证充足的睡眠很重要。如果整天待在家中看电视度日，或者过分繁忙，长时间持续工作过度疲劳等，都会造成人体免疫功能减低，导致感冒的发生。出门还要注意防晒避暑。
第二招小心使用空调电扇
使用空调电扇要特别小心。把空调室温调至24℃以上，保持室内外温差不超过7℃，免得体温调节中枢负担加重。办公室里如果空调温度较低，稍有冷感就应穿上一件衣服，鞋子、袜子可以保护怕冷的腿部和脚，在膝盖上盖毛巾效果也不错。经常站起活动，以增进末梢血液循环。下班回家，最好能先洗个温水澡，对肩、膝等关节自我按摩一番，帮助血流通畅。睡觉时空调或电扇不能对着头直吹。驾车族应注意车厢内外温差控制在10℃以内为宜。
第三招合理饮食保证营养
夏季气温高、出汗多，人体消耗较多，尤其要注意合理饮食、保证营养。饮食宜清淡，少油腻，忌辛辣燥热之物。注意补充优质蛋白质，以鱼、瘦肉、蛋、奶和豆类食品为佳；多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、西瓜、杨梅、甜瓜、桃、李等，含有大量丰富的维生素C；适量补充谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中，含有大量的B族维生素，有利于提高机体抵抗力；还应多吃些清热利湿的食物，如苦瓜、桃子、乌梅、草莓、黄瓜、绿豆等。忌暴饮暴食，少食高脂饮食，喝冷饮要适度。
小贴士
夏季感冒应合理用药
一旦发生感冒，应该合理用药。90%的感冒是由病毒引起的，因此不需要服用抗生素，可用抗病毒药物治疗，如利巴韦林等。
现在市面上常见的利巴韦林为气雾剂，其独特的喷剂剂型使用更方便，而且局部药物浓度高，可用于夏季感冒的预防和治疗。
人工北虫草为何选择“九和堂”
“九和堂”始创于1933年，公司经过七十多年的踏实经营，成为国内知名的老字号企业。自1988年以来,连续7届被评为区文明单位。2007、2008连续两年被上海市名牌产业推荐委员会评为“上海市名牌产品”。
2007年与上海农科院携手打造人工北冬虫夏草，使得素有昂贵药王之称的冬虫夏草“替身”——北冬虫夏草进入了寻常百姓家。
2008年底，“九和堂”不断摸索创新，继续采用上海农科院精选菌种，引进真空冷冻干燥先进工艺，更好地保留了“北虫草”的原有成分，获得了“2008年度首届上海市民健康科普周活动——市民信得过健康产品”称号。
由上海价格中心认证，货真价更实，品质有保证，百姓食用更放心，健康美味两不误！
低糖型止咳良药参贝北瓜膏
上海地区流行一个民间“验方”：在北瓜的顶部挖开一个圆口，放入冰糖、蜂蜜、贝母等。然后将挖开的顶部作盖子封上，放在大碗或盘子中，置于锅中蒸熟，其汤汁对预防和治疗咳嗽、哮喘、慢性支气管炎等疾病很有效。这一“验方”具有补中益气、润肺化痰止咳的作用，在中药界也被广泛采纳应用。依据民间验方，独家研制、生产的参贝北瓜膏已经被列为首批国家中药保护品种。同时，运用现代工艺技术去除了原处方中的蔗糖、赤砂糖，保留了对人体有益的饴糖，研制成(低糖型)参贝北瓜膏，深受糖尿病、血脂紊乱等对多糖物质有忌讳的患者欢迎。
春夏交替之季，正是呼吸道疾病的高发时节，感冒后持续咳嗽的患者挺多的，还有“老慢支”等肺部疾病的患者容易接连不断地咳嗽、感冒。体质弱以及有贫血、心脏病的人也常出现呼吸道的症状。这些呼吸道疾病易感人群该如何呵护自身健康呢？
参贝北瓜膏治疗咳嗽、支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作期和迁延期都有良好的效果。中医药专家解读北瓜膏的组方：浙贝母，宣肺、止咳、化痰；生姜，辛、微温，有化痰止呕功效，可治疗咳嗽痰多之症；鲜北瓜，性甘、微苦，有止咳平喘功效，能治支气管哮喘。党参，补中益气；南沙参，养阴生津。二药合用，生津益气。饴糖不仅为煎膏剂辅料，还能甘润益肺，常与南沙参、贝母等合用，治疗肺虚咳嗽痰多。以上诸药合用，可治肺虚咳嗽、痰多津少、哮喘气急等症。
慢性前列腺炎与性功能障碍
慢性前列腺炎类似祖国医学中的“精浊”。感染是本病的主要原因，如不洁性交、淋病未能彻底根治逆行感染蔓延而引致上尿路感染。此外,房事频繁、手淫过度也是众多诱发病因之一。慢性前列腺炎常见于青壮年男子，发病较急性者为多见。
病程迁延身心两累
慢性前列腺炎的常见症状有：尿频，尿急，尿道灼痛，排尿无力，尿末滴沥不尽，解大便或小便时尿道口可见有少许黄白色分泌物溢出，小腹部隐痛，腰酸腰痛，腿软无力，会阴不适，尿道或肛门有下坠感或疼痛感，疼痛可沿腹股沟向睾丸、精索、阴茎和大腿等处放射，性功能出现不同程度障碍，如阳痿、早泄、遗精、痛性射精、血精和不育。往往于工作繁忙，重体力劳动，久骑自行车或房事频繁后症状加重。
得了前列腺炎，多数人性功能完全正常，有的人显得性欲十分旺盛，经常阴茎勃起、梦遗或早泄；有的人出现性功能减退、射精无力等性功能障碍；有的人射精无快感，射精后会阴疼痛或不射精。这主要与慢性前列腺炎的病程长短、病变程度等因素有关。病程较长、程度较严重的慢性前列腺炎患者，由于前列腺体充血，前列腺炎性分泌物进入精液，使精子死亡数增加、活动力下降，也影响到精液中分解酶的作用，以致精液不液化或液化时间延长而造成不育。
慢性前列腺炎一般病程缠绵，久治不愈，患者往往有焦虑、悲观情绪，久之常常伴有失眠、思想不集中、精神萎靡不振、记忆力减退、工作效率低等现象。
中西医结合治疗
治疗慢性前列腺炎，化学药物及一般的抗生素受到前列腺血管屏障影响，不易渗透前列腺上皮脂膜进入腺体内，达不到药物的有效浓度，疗效不甚理想。但某些抗菌药物，在前列腺组织内浓度较高，例如喹诺酮类，对细菌感染的慢性炎症仍有一定效果，但对于非感染性的前列腺病，则效果较差。
中医药治疗慢性前列腺炎有其独到之处，其作用机制亦不是孤立的，而是有内在联系。根据辨证原理分为：
血瘀型用凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗，如红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行等。
湿热型用清热利湿之品，如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。
肾虚型在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品，如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。
中虚型用补中益气的药物治疗，如黄芪、升麻或补中益气丸等。
中医经典方萆分清丸既能温肾补脾，又可分清泌浊，具有扶正祛邪之功效。临床上常用于急慢性前列腺炎的治疗。
缺血性脑中风的早期防治
为什么会发生“缺血性脑中风”
我们知道，日常生活中，家庭下水管道的阻塞可能是由于管道的老化，管腔内铁锈重重、塞满污垢所致。这些东西可以在外力作用下（如下水管道疏通器）发生脱落，被水冲到口径更大的主管道中，从而疏通下水管道。人体供应大脑的血液是通过口径大的血管到口径小的血管，最终到达毛细血管。因此，当口径大的动脉发生硬化时，血管壁可以变硬增厚，管腔内布满硬化斑和血栓块，这些东西的存在平时可能不引起临床症状而易被人忽视，一旦发生脱落，就会阻塞更多的微细血管，造成脑梗塞。
缺血性脑中风有哪些表现
缺血性脑中风可以根据发病轻重有如下阶段：
无症状阶段患者可以无任何神经系统症状和体征，仅在CT或磁共振（MRI）检查时发现有腔隙性脑梗。因为这些部位不影响运动或感觉。
短暂性脑缺血发作（TIA）这主要是由于微栓塞脱落所致。临床症状主要包括突然出现一侧肢体感觉或运动功能短暂性障碍，一过性的单眼黑朦或失语。这些症状可以在24小时内完全恢复，一般情况只持续几分钟，影像学检查无局灶性病变。目前，公认TIA是重度脑中风发生的先兆。如果出现TIA，患者在2年内脑中风发生的概率为26%，5年内发生的概率为40%。
可逆性缺血性神经损伤（RIND）脑缺血性、局灶性神经障碍可以持续24小时以上，但在一周内完全恢复，影像学检查有局灶性病变。
脑中风脑缺血性神经障碍恢复时间超过一周或有中风后遗症（如说话不清、一侧肢体运动障碍等），并有相应的神经系统症状、体征和影像学特征。
如何早期预防和治疗
1.养成良好的生活习惯降低血液黏稠度，坚持适量运动，防止动脉粥样硬化发生。中年人应定期服用抗血小板药物，如阿司匹林、心脑舒通片等，可长期使用。
2.定期健康体检要注意颈动脉血管的超声检查。当怀疑有颈动脉硬化斑块、狭窄，或已有短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经损伤，甚至出现脑中风时，一定要及时治疗。
3.及时诊治对于颈动脉硬化斑块和狭窄，血管外科医生可以采用手术或支架植入方法，切除硬化斑块、解除血管狭窄，从而有效的预防脑中风的发生。对一些已经发生脑中风的患者，也可以通过上述处理改善脑部血液循环，利于康复。更重要的是预防脑中风的再次发生。无明显毒副作用的天然植物药心脑舒通片，比较适合中老年人服用，有利于中风的康复。
小知识
什么叫“ 脑中风”
脑中风又称为脑卒中或脑血管意外。是指由于供应大脑血液的血管发生病变所导致的颅内疾病。包括：1.脑出血：因血管破裂所致。2.脑缺血：因血管狭窄或闭塞所致。
据统计，我国每年脑中风新发患者150万，累计幸存者约有千万人。中风发病率呈上升趋势，发病人群呈年轻化趋势。
孩子口臭防治有方
在儿科门诊中，常有家长询问孩子有口臭是什么原因？怎样治疗？口臭(口腔异味）是全身或局部疾病的一种表现，常见于小儿口腔、鼻及胃肠道疾病，也可能是一种严重的疾病，家长不可忽视。
口臭原因知多少
牙齿及牙周疾病牙周发炎、牙龈溢脓、龋齿严重，食物长期嵌入洞内与细菌代谢产物等混合存在会产生臭味。嵌塞于牙缝或龋齿中的食物残渣腐败发酵，可有难闻的口臭。腐烂菌最喜欢的食物不是甜食，而是蛋白质，主要是动物性食物，也就是肉类、蛋类、鱼类、海产品和奶渣。植物性食物中的豌豆、四季豆、大豆、核桃、花生和榛子也会产生臭味。
鼻部疾病副鼻窦炎或鼻腔中存在异物时可有臭味。有些儿童非常好奇，将小玩具、花生米、豆粒等放入鼻孔，最终引发腐烂和感染。这样的患儿往往有口腔或鼻腔异味。由于局部发炎、分泌物增多，内有较多的脓液坏死组织及大量细菌，用鼻子呼吸时，鼻腔中会散发出令人不愉快的鼻气。
胃肠道疾病小儿进食过多或进食不消化食物引起消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而易出现口臭。便秘的小儿，因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，也可因气味反流到口腔，发生口臭。
一些严重的疾病口中老鼠粪味或发霉味见于肝功能下降或慢性肝炎患儿。除口腔外，汗中也有同样气味；口中有氨味主要见于肾功能下降或尿毒症患儿；重症麻疹患儿除有口臭外，身上可散发出鸡毛味。
去除口臭的方法
口腔异味与某些疾病有关的，必须去医院检查原因，有针对性地治疗才能从根本上解决问题。
多喝水口腔干燥时唾液减少，细菌繁殖较快，因此要充分补水；必须保持舌面清洁。饮清水可令口腔保持湿润，在水中加上一片柠檬，能刺激唾液分泌，减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引起的厌氧细菌造成的口臭。
多吃蔬菜水果不少小儿不愿吃蔬菜，其实蔬菜含有大量纤维素，可帮助消化、防治便秘。蔬菜和水果中所含的维生素还可帮助牙龈恢复健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。
喝些酸奶酸奶中的有益菌抑制了口腔中腐烂菌的活动，使舌苔数量减少，自然臭味也会减轻。酸奶得喝新鲜的，不要放糖。
饭后用淡盐水漱口能杀菌消炎。
鲜芦根泡水喝用鲜芦根30克泡开水喝，有清胃热除口臭的作用。
饮薄荷或柠檬水在孩子牛奶或开水里加入一些薄荷或鲜柠檬汁，喝一杯即可去除异味。
咀嚼橘子皮也能消除异味，因为橘子皮中含有大量的维生素C和香精油，具有理气化痰、健脾和胃的作用。
消食化积对小儿积食口臭，治疗当以消食化积导滞为主，可选用保和丸，每次6~9克，一日3次口服；或大山楂丸，每次1丸，一日3次口服；或木香槟榔丸，用于便秘患儿，每次6~9克，一日3次口服；或复方鸡内金片，每次5片，一日3次口服。
（作者每周一下午有特需门诊，周三、四、五上午有高级专家门诊）
“左右游走”的卵巢囊肿
“医生，为什么我的卵巢囊肿一会儿在左边，一会儿在右边，一会儿又没了。是不是你们搞错了？”在平时的超声检查中，经常会遇到患者问这样的问题。为什么卵巢囊肿会跑来跑去呢？真的是医生疏忽大意造成的吗？
想弄清楚这个问题，还是让我们先来了解一下卵巢的结构和功能吧！
女性朋友都有左右两个卵巢，生育年龄的女性通常情况每月会排一次卵泡，每次排一个，而且一般是左右卵巢交替排卵。当卵泡长到大约20毫米时就会自然排出，如果你正好在排卵前做超声检查，成熟卵泡就容易和卵巢囊肿混淆。因为，医生看到的是卵巢内有囊性结构，他会告诉你，你一侧的卵巢有囊肿；如果当下一次检查恰巧又碰到排卵前期，并且是另外一侧的卵巢排卵，就会让你觉得卵巢囊肿在“左右跑”。
如何避免这种情况的发生呢？其实很简单，就是要掌握超声检查的适当时机。女性的排卵期一般是两次月经的中间，尽量避开这段时间做超声检查，医生就能初步判断囊性结构到底是囊肿还是卵泡。
