凡例
　　一是编汇选名医成案，所选必择精当，如江氏类案入选颇多，亦不过十之三四，其余仅选十之一二而已，此外见诸史传及说部杂书，或有新意，或立奇法者，间采一二条，俾广见一所选皆有议论有发明之案，庸浅及怪诞不经者概删去，其有病同而治同，虽出两人，止录一家，同之中必取前辈，或后辈之阐发胜于前辈，则取后舍前，亦无拘也，一治病所凭在脉，故叙证而兼叙脉者始选之，若不载脉象，但侈治验，入选奚益，盖治病之难，难于识病，识病之难，难于识脉也，然集中间收不载脉者，必辨证详明，或治法新奇，或立论高超，不得以不载脉象而弃之，略备数条，以扩识见，一前人案中，或涉鄙俚矜夸之语概削去，只存其脉证方论，以为后人认病之法，偶有文繁及词晦者，僭为修饰之，不敢窜改其意，亦仅条达其辞以便观览而已，知我者谅不我罪，一近日名医有年长于我者，有年少于我者，其治奇病着奇验必录之，今并附入，此皆生平目击，并非得之传闻，若得之传闻者，姑为阙疑，不敢以误传误，一成案以年代先后为编次，间有颠倒者，因病情相似，连类以便览，年代所不计也，至于称谓前人，或名或字或别号及乡里，就人所易晓者称之，不拘一律，一是编列为十卷，各分门类，以便查阅，至门类十三科实未能全，只就昔人有成案者选之，每门多寡不拘，会心者闻一知十，可推展得其旨矣，一各案引用之方，不能备录，间有附于案中及案后者，恐卷帙繁冗，录亦不详，嗣有古今经验方按续出问世，一诸案所载有妙义者，议论精详方药切当者，以及叙脉病因证候紧要关键处均加密点若震自为按断之语，概不敢置密点，以俟高贤之教正。
　　
　　卷一：
　　中风
　　唐书载许允宗初仕陈，为新蔡王外兵参军，时柳太后感风不能言，脉沉而口噤，允宗曰口不下药，宜以汤气蒸之，令药入腠理，周时可瘥，遂造黄防风汤，煮数十斛，置床下气如烟雾，熏蒸之而得语，遂超拜义兴太守。
　　震按：书称允宗医术若神，曾曰医者意也，在人思虑，即此条思虑巧矣，然仅可治真中风内经所谓其有邪者渍形以为汗也，邪从汗解故得语，若概试诸不能言者决无效，又按罗谦甫治史太尉，冬月坐火炉左侧，觉面热，左颊微汗，旋出外，因左颊疏缓，被风寒客之，右颊急，口于右，脉浮紧，按之洪缓，罗用升麻汤加桂枝、白芷、艽、防，兼灸地仓颊车穴，此治风中阳明经之表证也，赵僧判半身不遂，语言不出，神昏面红，耳聋鼻塞，六脉弦数，罗谓中藏者多滞九窍，中府者多着四肢，今脏腑俱受邪，先用三化汤行之，通其壅滞使清气上升，充实四肢，次与至宝丹，安心养神，通利九窍，五日，音声出，语言稍利。
　　惟行步艰难，又刺十二经之井穴以接经络，随四时脉症加减用药，百日方愈，此治中腑兼中脏之里证也，皆风邪实证也，张安抚半身不遂，语言謇涩，自汗恶风，痰嗽不寐，罗谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气，经云：形乐志苦，病生于脉，神先病也，邪风加之，动无常处，治病必求其本，邪气乃服，用加减冲和汤，汗加黄，嗽加五味，其昼夜不睡，因心事烦冗，心火上乘阳分，卫气不得入于阴，用朱砂安神丸，遂得寐，诸证渐减，惟右肩臂痛，经云：虚与实邻，决而通之，又云：下陷者灸之，为阳气下陷入阴中，故肩膊痛不能动，宜以火导之补之，乃于右肩臂上肩井穴，先针后灸，隔一月，再灸肩井，次于尺泽穴，各灸二十八壮。
　　引气下行，与正气相接，遂能运动，仲夏用清肺饮子，秋分用益气调营汤，全愈，此治中经兼中腑，本虚标实之症也，许允宗所治亦系本虚标实者，但病起于暴，故用蒸法，亦如通关散之取嚏，稀涎散之探痰也，丹溪治浦江郑君，年近六旬，奉养膏粱，仲夏久患滞下，又犯房劳，一夕如厕，忽然昏仆，撒手，遗尿，目上视，汗大出，喉如拽锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次部位，可畏之甚此阴虚而阳暴绝也，急令煎人参膏，且与灸气海穴，艾壮如小指，至十八壮，右手能动。
　　又三壮，唇微动，参膏成，与一盏，至半夜后，尽三盏，眼能动，尽二斤，方能言而索粥。
　　尽五斤而利止，十数斤全安。
　　震按：此种病，今常有之，医所用参不过一二钱，至一二两而止，亦并不知有灸法，无效则诿之天命，岂能于数日间用参膏至十余斤者乎，然参膏至十余斤，办之亦难矣，惟能办者不可不知有此法。
　　赵以德云：余尝治陈学士敬初，因醮事跪拜间，就倒仆，汗如雨，诊之脉大而空虚，年当五十，新娶少妇，今又从跪拜之劳役，故阳气暴散，正若丹溪治郑义士之病同，急煎独参浓汤，连饮半日，汗止，神气稍定，手足俱纵，喑而无声，遂于独参汤中加竹沥，开上涌之痰，次早悲哭，一日不已，以言慰之，遂笑，复笑五七日，无已时，此哭笑者，为阴虚而劳火动其精神魂魄之藏，气相并故耳，正内经所谓五精相并者，心火并于肺则喜，肺火并于肝则悲是也，加连柏之属泻其火，更增荆沥开其闭，八日笑止手动，一月能步矣。
　　震按：此条与前条大同小异，而所以治其小异处，立言用药，绰有精义，可见古人善能模仿成法又不蹈袭成法也，以上所选实症虚症，分途异治，误用则死，李士材所谓治中风者，必须分别闭与脱，二症明白，此下手第一要着，丹溪治一妇人，年六十余，手足左瘫，不言而健，有痰，以麻黄，羌活、荆、防、南星全蝎、乳香、没药、木通、茯苓、桔、朴、甘草、红花为末，酒下，未效，时春，脉伏而微，又以淡盐汤入韭汁，每早一碗吐之，至五日，仍以茯苓、白术、陈皮、甘草、浓朴、菖蒲，日进二服，又以川芎、豆豉、山栀、瓜蒂、韭汁、盐汤，吐甚快，后以四君子汤服之。
　　另以川归、酒芩、红花、木通、浓朴、粘子、苍术、南星、牛膝、茯苓为末，酒糊丸服，十日后，微汗，手足微动而言。
　　震按：前条脱症，脉大无伦，此条闭症，脉伏而微，非有确见，敢用此两路重药乎，须知症与脉宜合参，如此条左瘫不言矣，而健又有痰，其得间在此，与浦江洪宅妇病疟无脉条相似。
　　又按丹溪治肥人中风，口，手足麻废，左右俱作痰治，以蒌、贝、南星、橘、夏、二术、芩、连、柏、荆、防、羌活、桂枝、威灵仙、甘草、花粉等，好吃面，加附子煎，入竹沥、姜汁，更加少酒行经，此大法也，故治中风二十六案，用此加减者甚多，其余以四君、六君，或合四物，或再加连、柏、、防、天麻、僵蚕、竹沥等，或合风药，更有加全蝎、地龙者，又有用小续命汤、搜风汤、羌活愈风汤、乌药顺气散、苏合香丸者，皆不载脉象若何，何以效法，故不并录。
　　虞恒德治一妇年五十七，身肥白，春初得中风，暴仆不知人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入，六脉浮大弦滑，右甚于左，以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰升许，始知人事，身体略能举动，急煎小续命汤倍麻黄，连进二服，覆以衣被，得汗渐苏醒，能转侧，但右手足不遂，语言謇涩，复以二陈汤加芎、归、芍药、羌、防等，合竹沥姜汁，日进二三服，若三四日大便不利，则不能言语，即以东垣导滞丸，或润肠丸微利之则言语复正，如此调理，至六十余，得他病而卒。
　　震按：此条与上丹溪案，俱以实邪治而效，可见辨证宜真，不得专守景岳非风之论，先有成见在胸也，如薛立斋善于用补，而治艾郭武牙关紧，不能言，左体瘫，口眼牵动，神昏欲绝，六脉沉细而涩，谓此中寒湿，非中风也，亦用吐痰药及至宝丹，继以五积散加木香、南星、附子而人苏，后大便洞利痰积而全愈，临斯证者，治虚寒，治风痰，固宜对勘。
　　薛立斋治一人，年六十余，素善饮酒，两臂作痛，服祛风治痿之药，更加麻木发热，体软痰涌，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，痒起白屑，立斋曰：臂麻体软，脾无用也，痰涎自出，脾不能摄也，口斜语涩，脾气伤也，头目晕重，脾气不能升也痒起白屑，脾气不能荣也，遂用补中益气汤加神曲、半夏、茯苓，三十余剂，诸症悉退，又用参术膏而愈，一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，服乌药顺气散等药，口眼斜，臂难伸举痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦，立斋云：郁火伤脾，血燥生风所致，用加味归脾汤，二十余剂，形体渐健，饮食渐加，又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利，更用升阳益胃汤数剂，诸证渐愈，但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。
　　秀才刘允功，形体魁伟，不慎酒色，因劳怒头晕仆地，痰涎上涌，手足麻痹，口干引饮六脉洪数而虚，薛以为肾经亏损，不能纳气归源而头晕，不能摄水归源而为痰，阳气虚热而麻痹，虚火上炎而作渴，用补中益气合六味丸，治之而愈，其后或劳役，或入房，其病即作，用前药随愈。
　　宪幕顾斐斋左半身并手不遂，汗出神昏，痰涎上涌，王竹西用参大补之剂，汗止而神思渐清，颇能步履，后不守禁，左腿自膝至足肿胀甚大，重坠如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩，立斋朝用补中益气汤加黄柏、知母、麦冬、五味，煎送地黄丸，晚用地黄丸料加知、柏，数剂诸证悉退，但自弛禁，不能全愈耳。
　　震按：此四案，理精法密，学人所当熟玩。
　　车驾王用之，卒中昏愦，口眼斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏，此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏，立斋曰：若遗尿撒手，口开鼾睡为不治。
　　用前药亦有得生者，夫前饮乃行经络治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驭其邪而补助真气，否则不惟无益，适足以取败矣。
　　震按：此治中寒寒痰壅塞气道之药，肥人脉沉伏，无火象者，可用之，若脉微细者，必加人参，实非中风药也，折肱漫录云：三生饮施于中风之寒症，妙矣，或有虚火冲逆，热痰壅塞，以致昏愦颠仆者，状类中风，恐乌附非所宜服，立斋治王进士失于调养，忽然昏愦，谓是元气虚，火妄发，挟痰而作，急灌童便，神思渐爽，更用参、各五钱，芎、归各三钱，元参、柴胡、山栀、炙草各一钱，服之少定，察其形倦甚，又以十全大补汤加麦冬、五味治之而安，予从弟履中，年方强壮，以劳心忧郁而得斯证，痰升遗溺，眼斜视，超时不醒，竟类中风，亦灌以童便而苏，此等证候，皆火挟痰而作，断非三生饮所可治者，并姜汤亦不相宜也，同一卒然昏愦，而所因不同，须细审之。
　　太平广记载唐梁新，见一朝士，诊之曰：风疾已深，请速归去，其朝士复见州高医赵鄂，诊之，言疾危，与梁说同，惟云只有一法，请吃消梨，不限多少，咀啮不及，绞汁而饮到家旬日，根据法治之而愈，此亦降火消痰之验也。
　　孙东宿治程晓山，年四十，诞辰庆贺，宴乐月余，忽谓孙曰：近觉两手小指及无名指。
　　掉硬不舒，亦不为用，口角一边常牵扯引动，幸为诊之，六脉皆滑大而数，浮而不敛，其体肥，其面色苍紫，乃曰：据脉滑大为痰，数为热，浮为风，盖湿生痰，痰生热，热生风也君善饮，故多湿，近又荒于色，故真阴竭而脉浮，此手指不舒，口角牵扯，中风之兆也，所喜面色苍紫，其神藏，虽病犹可治，切宜戒酒色以自保爱，立方用二陈汤加滑石为君，芩连为臣，健脾消痰，撤湿使从小便出，加胆星、天麻以定其风，将竹沥、姜汁三拌三晒，仍以竹沥糊丸，取竹沥引诸药入经络化痰，外又以天麻丸滋补其筋骨，标本两治，服二料，几半年，不惟病痊，且至十年无恙，迨五十岁，贺寿如旧，召妓宴乐亦如旧，甘酒嗜饮，荒淫而忘其旧之致疾也，手指掉硬，口角牵引尤甚，月余中风，右体瘫痪矣，再邀孙诊之，脉皆洪大不敛，汗多不收，呼吸迫促，孙曰：此下虚上竭之候，盖肾虚不能纳气归元，故汗出如油，喘而不休，虽和缓无能为矣，阅二十日而卒。
　　震按：医书谓凡人大指次指麻木不仁者，三年内须防中风，当远房帏，绝嗜欲，戒酒戒浓味，以杜其患，观此案可为养生者之金鉴矣，东宿曰：潘见所年四十七，微觉阳痿，其脉上盛下虚，上盛为痰与火，下虚为精元弱。
　　宜戒色慎怒，恐痰生热而热生风，将有中风之患，次年中秋，连宵酒色，渠于色后，惯用鹿角胶三钱，人参一钱，酒送下，至是加倍服之，十七日，左手陡然颤动，重不能举，十八日左边半体手足皆不用矣，予始观面色赤，口微向右，唇麻，左瘫，诊之左弦大，右滑大先用乌药顺气散一帖，服后昏睡半日，醒觉面更加赤，亦稍加，知痰盛使然，即以二陈汤加全蝎、僵蚕，天麻，黄芩、石菖蒲、红花、秦艽，煎冲竹沥、姜汁，一日两进，晚更与活络丹，服至第六日，手指稍能运动，足可根据棹而立，予喜曰：机动矣，改用归芍六君子汤加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛痒，至是能执物，继用天麻丸、五子全鹿丸调理，幸其断酒绝欲，百日全愈，此证予历治历效者，良由先为疏通经络，活血调气，然后以补剂收功，惟经络疏通，宿痰磨去，补之必效，此治类中风之法也。
　　震按：此条先散后补，亦缘病初无卒仆昏愦之症，且脉滑大，故可从容施治耳，若云必先疏通经络，磨去宿痰，然后补之得效，又属呆板方法矣。
　　杨季衡禀丰躯伟，年近七旬，得半身不遂证二年矣，病发左半，口往右，昏厥遗溺。
　　云间施笠泽以参附疗之，稍安，喻嘉言曰：其脉软滑中时带劲疾，是痰与风杂合之症，又内热与外寒杂合之症，房帏不节，精气内虚，膏粱蕴热，久蒸脾湿为痰，痰阻窍隧，而卫气不周，外风易入，是以杂合而成是症，及今大理右半脾胃之气，以运出左半之热痰虚风，此其间有微细曲折，非只温补一端所能尽也，或曰：痰热先宜中右，何以反中左，既已中左，何以反治右耶，喻曰：此正病机之最要者，向为丹溪等说病在左血多，病在右气多，教人如此认症，不知内经但言左右者，阴阳之道路，夫左右既为阴阳往还之道路，何尝可偏执哉，左半虽血为主，非气以统之则不流，右半虽气为主，非血以丽之则易散，故病在一偏者，治宜从阴引阳，从阳引阴，从左引右，从右引左，譬之树木有偏枯者，将溉其枯者乎，抑溉其未枯者，使荣茂而因以条畅其枯者乎，此证之脉，软为虚，滑为痰，劲疾为风，病因杂合，必须用杂合之药，而随时令以尽无穷之变，参、术是主药，冬月佐干姜、附子，以暂撤外寒而内热反得宣泄，春夏秋则佐以羚羊角、柴胡、知母、石膏，使内蕴之热不与时令之热相蒸灼，再刺手足四末以泄荣血而通气，恐热痰虚风，久而成疠也。
　　震按：偏枯昔人多谓左属血虚，右属气虚，自得嘉言之论，其理始明，而随时换药，及刺四末，尤见巧妙，因思幼读内经，至九宫八风篇曰：风从太乙所居之乡来，为实风，主生长万物，从其冲后来，为虚风，伤人者也，圣人避虚风如避矢石，岂非确指外风乎，又云：其有三虚而偏中于邪风，则为击扑偏枯，击仆者如人被击而仆，即今之卒倒者是，击仆以偏枯连举，则猝倒而不偏枯者非中风矣，但所谓三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，是运气时令之虚，而非人身之虚也，何以中风皆作人虚治乎，及读生气通天论，曰：风者百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，又云：风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，又曰：虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，是确指虚人而后中于虚风也，然犹因虚受风，故灵枢又有真气去，邪气独留，发为偏枯之说，偏枯难疗，二语尽之，再读通评虚实论，曰：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也，此条暗包痰饮湿热阴虚阳虚诸候，并未尝偏中于邪风矣，盖肥贵人自然慎避邪风，而膏粱之变，风从内生。
　　刘李朱三家从此悟入，大凡治病必求于本，击仆偏枯，以虚为本也。
　　刘宗浓玉机微义曰：予尝居凉州，即汉之武威郡也，其地高阜，四时多风少雨，土艺黍粟，引泉灌溉，天气常寒，人之气实腠密，每见中风暴死者有之，盖折风燥烈之甚也，时洪武乙亥秋八月，大风起自西北甘州城外，路死者甚众，予始悟经谓西北之折风伤人，至病暴死之旨不诬，人未经其所，虽读经文，莫不有疑者也，医可易言哉，又王肯堂灵兰要览曰：里中一老医，右手足废而不起床者二年矣，人皆传其必不起，过数月，遇诸途，讯之，曰：吾之病几危矣，始服顺气行痰之药，了无应验，薄暮神志辄昏，度不可服，命家人煎进十全大补汤，即觉清明，遂服之，浃数日，能扶策而起，无何，则又能舍策而步矣，经云：邪之所凑，其气必虚，吾治其虚，不理其邪，而邪自去，吾所以获全也，余曰：有是哉，使服顺气疏风之散不辍者，墓木拱矣，然此犹拘于成法，不能因病而变通，随时而消息，故奏功稍迟，使吾早为之，当不至是也，姑书之以俟明者采焉，读此二则，益信塞外多真中，江南多类中，刘李朱三家之说，张景岳非风之论，洵为轩岐功臣，至明季缪仲淳立论，谓真阴亏而内热甚者，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，不得通利，热极生风，亦致猝然僵仆，类中风症，此即内虚暗风，初用清热顺气开痰，次用治本，或益阴，或补阳，其药以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑叶、首乌、柏仁、蒺藜、花粉、参、、归、芍、鹿茸、虎骨胶、霞天膏、梨膏、竹沥、桑沥、人乳、童便等，出入互换，另制机杼，今临症指南中风一门，大半宗此，又可补刘李朱张所未备矣，至喻西昌论侯氏黑散，谓用矾石以填空窍，堵截风路。
　　此好奇之谈，最足误人，夫药之入胃，不过气味传布脏腑经络耳，岂能以矾嵌刷之耶，冷食四十日，药积腹中不下，肠胃诚填塞矣，谷不纳而粪不出，将如之何，学医者慎勿妄试。
　　
　　卷一：
　　类中
　　王节斋治一壮年，忽得暴病如中风，口不能言，目不识人，四肢不举，急投苏合香丸，不效，王偶遇闻之，询其由，曰：适方陪客，饮食后忽得此证，遂教以煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食数碗而愈。
　　郑显夫年六十余，因大怒，遂昏仆，四肢不用，丹溪曰：怒则火起于肝，手足厥阴二经之气闭而不行，故神无知，怒甚则伤于筋，纵其若不容故手足不用，乃以连柏泻其上逆之火香附降其肝气，一二日，神智渐回，再调其气血，全愈。
　　有一妇人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目，或以为中脏，甚忧，请薛立斋视之，曰：非也，若风既中脏，真气既脱，恶证既见，祸在反掌安能延至十日，乃候其色，面目俱赤而或青，诊其脉，左三部洪数，惟关尤甚，乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝气痞塞也，四肢不收，肝经血虚，不能养筋也，自汗不止，肝经血热。
　　津液妄泄也，小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也，大便不实，肝木炽盛，克脾土也，遂用犀角散四剂，诸证顿减，又用加味逍遥散调理而安。
　　太史杨方壶夫人，忽然晕倒，医以中风之药治之，不效，迎李士材诊之，左关弦急，右关滑大而，本因元气不足，又因怒后食停，乃进理气消食药，得解黑屎数枚，急改用六君子加姜汁，服四剂而后晕止，更以人参五钱，、术、半夏各三钱，茯苓、归身各二钱，加减调理，两月即愈，此名虚中，亦兼食中。
　　给谏晏怀泉夫人，先患胸腹痛，次日卒然晕倒，手足厥逆，时有医者，以牛黄丸磨就将服矣，士材诊之，六脉皆伏，惟气口稍动，此食满胸中，阴阳痞隔，升降不通，故脉伏而气口独见也，取陈皮、砂仁各一两，姜八钱，盐三钱，煎汤灌之，以指探吐，得宿食五六碗。
　　六脉尽见矣，左关弦大，胸腹痛甚，知为大怒所伤也，以木香、青皮、橘红、香附、白术煎服，两剂痛止，更以四君子加木香、乌药，调理十余日方瘥，此是食中兼气中。
　　震按：此二条，与节斋丹溪所治同中有异，是善学古人者，故并录之。
　　章仲舆令爱在阁时，昏晕不知人，苏合香丸灌醒后，狂言妄语，喃喃不休，士材诊之，左脉七至，大而无伦，右脉三至，微而难见，正所谓两手脉如出两人，此祟凭之脉也，线带系定二大拇指，以艾炷灸两介甲，至七壮，鬼即哀词求去，服调气平胃散加桃奴，数日而祟绝此即恶中也。
　　易思兰治瑞昌王孙毅斋，年五十二，素乐酒色，九月初，夜起小解，忽倒地，昏不知人目闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭，诸医有以为中风者，有以为中气中痰者，用乌药顺气散等药，俱不效，又有用附子理中汤者，愈加痰响，五日后，易诊之，六脉沉细紧滑，愈按愈有力，乃曰：此寒湿相搏，症也，属膀胱，当用羌活胜湿汤，其兄宏道问曰病无掉眩，知非中风，然与中气中痰夹阴三者相似，先生独云病，但吾宗室之家过于浓暧者有之，何由得寒湿而成病耶，易曰：运气所为，体虚者得之，本年癸酉，岁火不及。
　　寒水侮之，季夏土旺，土为火子，即能制水，七月八月，主气是湿，客气是水，寒水得令。
　　不伏土制，是以寒湿相搏，太阳气郁而不行，其证主项背强直，卒难回顾，腰似折，项似拔乃膀胱经病也，其脉沉细紧滑，沉为病在里，细为湿，紧为寒，中又有力而滑，此寒湿有余而相搏也，若虚证之脉，但紧细而不滑，若风脉当浮，今脉不浮而沉，且无掉眩等证。
　　何为中风，若痰气之脉不紧，今脉紧而体强直，何言中气中痰，病诗云：强直反如弓，神昏似中风，痰流唇口动，螈与痫同，乃先以稀涎散吐痰一二碗，昏愦即醒，随进胜湿汤。
　　六剂全愈，以八味丸调理一月，精气复常。
　　震按：类中有十种，曰中气，中食，中寒，中暑，中湿，中恶，中痧，中瘴，痰中，虚中散见诸书，当荟萃而详辨之，其异于中风者，虽卒倒昏愦，而无偏枯涡斜也，其治之异于中风者，惟虚中宜补，而余皆不宜补也，只在临证时，审其轻重浅深耳，至如名医类案有虚风一门，临证指南有肝风一门，总不出缪氏内虚暗风四字，类案谓阴虚者凉肝补肾，阳虚者温肺健脾，诚为要言，然其法已备于中风门中，似不必另立名色，至指南所载泄木安胃，镇阳熄风，浊药轻投，辛甘化风，种种妙义，直驾古人而上之，又洗缪氏之髓者矣，特是议论
　　虽精，仍属景岳所谓非风之治法耳，集书者以一类而分二门，未免头上安头之病。
　　
　　卷一：
　　伤风
　　江少微治黄三辅，年逾四旬，醉饮青楼，夜卧当风，患头痛发热，自汗盗汗，饮食不进医治十余日罔效，诊得六脉浮洪，重按豁然，此饮酒当风，名曰漏风，投以白术、泽泻，酒煎服而热退，汗仍不止，心口如水，此思虑所致，与归脾汤加麻黄根、桂枝，十服而愈。
　　头痛不已，用白萝卜汁吹入鼻中，立止。
　　张路玉治沈懋甫仲子，年十七，每伤风，即吐血梦泄，此肝脏有伏火，火动则招风也。
　　盖肝为藏血藏魂之地，肝不藏则血随火炎，魂不宁则精随梦泄，遂与桂枝汤加龙骨、牡蛎。
　　四剂而表解血止，桂枝汤主和营散邪，加龙、牡以镇肝安魂，封藏固则风不易入，魂梦安则精不妄动矣，若以其火盛而用知、柏之属，鲜有不成虚损者。
　　震按：伤风是轻病，然有伤风不醒即成痨之说，今人犯此者甚多，大约喜于色欲及常多梦泄之辈，内经谓劳风法在肺下，太阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕如脓，不出则伤肺死，盖引精者肾脏充固，太阳引少阴以内守而自为外拒，邪从痰出，不致内留伤肺也，不精即冬不藏精之义，肾脏亏乏，太阳馁而无援，邪留难去，伤风所由不醒也。
　　昧者峻用发散，不知人愈虚，邪更易入也，或竟用滋补，不知邪未清，补之适以助长也，此中之权衡，在于医者，此际之调理，在于本人耳。
　　〔附伤风戴阳症〕石开晓病伤风咳嗽，未尝发热，自觉急迫欲死，呼吸不能相续，西昌诊之，见其头面赤红，躁扰不歇，脉亦豁大而空，谓曰：此证颇奇，全似伤寒戴阳症，何以伤风小恙亦有之，急宜用人参附子等药，温补下元，收回阳气，不然，子丑时一身大汗，脱阳而死矣，渠不信，及日落，阳不用事，愈慌乱不能少支，忙服前药，服后，稍宁片刻，又为床侧添同寝一人，逼出其汗如雨，再用一剂，汗止身安，咳嗽俱不作，询其所由，云连服麻黄药四剂，遂尔躁急欲死，然后知伤风亦有戴阳证，与伤寒无别，总因其人平素下虚，是以真阳易于上越耳。
　　
　　卷一：
　　中寒
　　吴球治一人，暑月远行，渴饮泉水，至晚以单席阴地上睡，顷间，寒热，吐泻不得，身痛如刀刮，医曰：此中暑也，进黄连香薷饮及六和汤，随服随厥，吴诊其脉细紧而伏，曰：此中寒也，众皆笑曰：六月中寒，有是事乎，吴曰：人肥白，素畏热，好服黄连及益元散等凉剂，况途中饮水既多，又单席卧地，寒邪深入，当以附子理中汤，大服乃济，用之果效。
　　震按：中寒一门，喻嘉言论之最精，然此证易辨，无甚诡幻，惟内寒外热格阳戴阳者，不可认错，此又当于伤寒门细研之，盖中寒与伤寒不同也，类案载一木商，久立风雨湿地，衣服尽濡，患寒热交作，遍身胀痛，欲人击打，莫知为何病，服药罔效，忽思烧酒，热饮数杯觉快，数饮至醉而愈，可见中寒之易治矣，又载吴御医治富翁中寒，用生附子三枚，重三两，作一剂，他医减半进之，病遂已，吴复诊，已知之，曰：何减吾成药也，吾投三枚，将使活三年，今止活年半耳，后年余，复发而卒，此等邪说，殊不可信，夫药以治病，中病即止，太过则变生他病矣，是人服附子枚半，病已愈，则不宜多至三枚也，若必须三枚，则枚半未能愈其病也，乃云吾投三枚，使活三年，是以之延年，非以之治病，何不投三十枚，俾活三十年乎。
　　
　　卷一：
　　伤寒
　　许学士治乡人邱生者，病伤寒发热，头痛烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱，许曰虽麻黄证，而尺迟弱，仲景曰：尺中迟者，营气不足，未可发汗，用建中汤加当归、黄翌日脉尚尔，其家索发汗药，言几不逊，许忍之，只用建中调营而已，至五日，尺部方应遂投麻黄汤二服，发狂须臾，稍定略睡，已得汗矣，信乎医者当察其表里虚实，待其时日若不循次第，取效临时，亏损五脏，以促寿限，何足贵也。
　　〔附南史〕范云初为梁武帝属官，时武帝有九锡之命，云忽感伤寒，恐不得预庆事，召徐文伯诊视，问曰：可便得愈乎，文伯曰：便瘥甚易，正恐二年后不起耳，云曰：朝闻道。
　　夕死可矣，况二年乎，文伯于是先以火地，布桃叶，铺席，置云其上，顷刻汗出，以温粉扑之，翌日遂愈，云甚喜，文伯曰：不足喜也，后二年果卒，夫取汗先期，尚促寿限，况不顾表里，不待时日，欲速愈者耶，故书此为戒，一人病伤寒，大便不利，日晡潮热，两手撮空，直视喘急，更数医矣，许曰：此诚恶候
　　见之者九死一生，仲景虽有证而无治法，况已经吐下，难于用药，勉强救之，若大便得通而脉弦，则可生，乃与小承气一服，大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈，或问曰：下之而脉弦者生，此何谓也，许曰：仲景云：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，承气汤主之，予观钱氏直诀云：手循衣领及捻物者，肝热也，此症在仲景列于阳明部，盖阳明者胃也，肝有热邪，淫于胃经，故以承气汤泻之，且得弦脉，则肝平而胃不受克，所以有生之理也。
　　〔附〕楼全善曰：尝治寻衣撮空，得愈者数人，皆用大补气血之剂，唯一人兼振脉代遂于补剂中加桂二分，亦振止脉和而愈，一人病伤寒，初呕吐，俄为医下之，已八九日，而内外发热，许诊之，曰：当用白虎加人参汤，或曰：既吐复下，宜重虚矣，白虎可用乎，许曰：仲景云：若吐下后，七八日不解热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤，盖始吐者，热在胃脘，今脉洪滑，口大渴，欲饮水，舌干燥而烦，非人参白虎不可也，一人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热，医以小柴胡与之，不除，许曰：脉洪大而实，热结在里，小柴胡安能去之，仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，三服而病除，一人太阳症，因发汗不止，恶风，小便数，足挛急，屈而不伸，脉浮而大，许曰：此证在仲景方中有两条，大同小异，一则太阳病，发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢微急。
　　难以屈伸，一则伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，一属漏风小便难，一属有汗小便数，不可混治，此当用桂枝加附子汤，三啜而汗止，佐以芍药甘草汤，足便得伸一舟子伤寒发黄，鼻内酸痛，身与目如金，小便赤而数，大便如常，或欲用茵陈五苓。
　　许曰：非其治也，小便和，大便如常，则知病不在脏腑，今眼睛疼，鼻酸痛，是病在清道中若下大黄，必腹胀为逆，宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽，乃愈，一武官为寇执，置舟中板，数日得脱，乘饥恣食，良久解衣扪虱，次日遂伤寒，自汗而鬲不利，一医作伤食而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。
　　许诊之，曰：太阳下之，表未解，微喘者，桂枝加浓朴杏仁汤，此仲景法也，命令医者治此药，一啜喘定，再啜热缓微汗，至晚身凉而脉已和矣，医曰：某平生未尝用仲景方，不知其一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药，延滞数日，遂成血结胸，或劝用小柴胡汤，许曰：小柴胡已迟，不可行也，惟刺期门穴，斯可矣，予不能针，请善针者治之，如言而愈，或问曰：热入血室，何为而成结胸也，许曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也，何以言之，妇人平居，血藏于肝，未受孕则下行为月水，既妊则中蓄以养胎，已产则上壅以为乳，皆此血也，今邪气蓄血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。
　　震按：仲景伤寒论，犹儒书之大学中庸也，文词古奥，理法精深，自晋迄今，善用其书者惟许学士叔微一人而已，所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模，惜限于卷帙，不能全录，留此数则，以窥一斑。
　　项彦章治一人，病发热，恶风自汗，气奄奄勿属，医作伤寒治，发表退热而益剧，项诊其脉，阴阳俱沉细，且微数，以补中益气进之，医曰：表有邪而以参补之，邪得补而愈甚必死此药矣，项曰：脉沉，里病也，微数者，五性之火内煽也，气不属者，中气虚也，是名内伤，经云：劳者温之，损者益之，饮以前药而验。
　　震按：名医类案有内伤一门，此条亦在其内，但予细观诸案所叙病证，皆与伤寒仿佛，则其病之为伤寒为内伤，惟在医者之能辨耳，非另有一种情形也，东垣内外伤辨，殊不足凭。
　　诸案皆以脉为辨，大抵内伤之脉，皆虚大无力，或微数无力，其药不外补中益气汤甘温为主有风寒加入表药，有停滞加入消导，有火亦加一二味凉药，无他奇巧，故今采取数条，编入伤寒温暑各门，删去内伤，免滋眩惑，外感风寒者伤其形，故曰伤寒，劳役过度饮食失节者伤其气，故曰内伤，此言受病之原也，及其为病，一般发热头疼恶风恶寒，甚则痞闷谵妄岂可就其述病原而作凭据，医者见得真，乃能分晰之曰：彼是伤寒，此是内伤，亦如伤寒一门为虚为实，为热为寒，头绪纷纭，听人审辨，故区而别之，不若汇而参之之有所得也。
　　李东垣治西台椽葛君瑞，二月中病伤寒发热，医以白虎汤投之，病者面黑如墨，本证遂不复见，脉沉细，小便不禁，东垣初不知也，及诊之，曰：此立夏前误用白虎之故，白虎大寒，非行经之药，不善用之，则伤寒本病，曲隐于经络之间，或更以大热之药求以去阴邪，则他证必起，非所以救白虎也，宜用温药之升阳行经者，或难曰：误用大寒，若非大热，何以救乎，李曰：本病隐于经络间，阳不升则经不行，经行而本证见矣，果如其言而愈。
　　震按：东垣所谓温药之升阳者，想即桂枝、干姜、细辛、川芎、羌、防、升、柴之类耳。
　　误于寒药而不急救以热药，有此一法。
　　冯内翰之侄栎，年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至，医欲以承气下之，东垣诊之脉虽七八至，按之不鼓击，内经所谓脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，此阴盛格阳于外。
　　非热也，与姜附之剂，汗出而愈。
　　〔附〕刘宗浓曰：此与王海藏治狂言发斑，身热，脉沉细，阴症例同，东垣又有治脚膝痿弱，下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力，为火郁于内，逼阴内外，名阳盛拒阴，用苦寒下之者，此水火征兆之微，脉证治例之妙也，王海藏治侯辅之病，脉极沉细，内寒外热，肩背胸胁斑出十数点，语言狂乱，或曰：发斑谵语，非热乎，王曰：非也，阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故斑出，神不守舍，故错语如狂，非谵语也，肌表虽热，以手按执须臾，冷透如冰，与姜附等药二十余两，乃大汗而愈，后因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈，侯公之狂非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴也。
　　〔附〕准绳载一人，伤寒七八日，服凉药太过，遂变身凉，手足厥冷，通身黑斑，惟心头温暖，诊其六脉沉细，昏沉不知人事，亦不能语言，状似尸厥，遂用人参三白汤，加熟附子半枚，干姜二钱，服下一时许，斑色渐红，手足渐暖而苏醒，然黑斑有因余热不清者，又当以黄连解毒，竹叶石膏汤调之而愈。
　　罗谦甫治南省参议官常德甫，至元甲戌三月间，赴大都，路感伤寒证，邀罗治之，两手脉皆沉数，外证却身凉，四肢厥逆，发斑微紫，见于皮肤，唇及齿龈破裂无色，咽干声哑。
　　默默欲眠，目不能闭，反侧不安，大便闭结，此证乃热深厥亦深，变成狐惑，其证最急，询之从者，曰：自初病感冒至今，服发汗药，汗出极多，渐至于此，罗曰：平昔膏粱，积热于内，已燥津液，又兼发汗过多，津液重竭，因转属阳明，故大便难也，急以大承气下之，得更衣，再用黄连解毒汤，病减大半，复与黄连犀角汤，数日而愈。
　　〔附〕准绳载一妇人，狐惑声哑，多眠，目不闭，恶闻食臭，不省人事，半月后，又手足拘强，脉数而微细，先与竹沥、姜汁一盏服之，忽胸中有汗，肠鸣，即目闭省人事，遂用参、术、归、陈，入竹沥、姜汁饮之，五六帖而愈。
　　震按：同是狐惑证，虚实不同如此，故并录以便参考。
　　浙东宪使曲公病，召沧洲翁吕元膺往视，翁察色切脉，则面带阳气，寸口皆长而弦，盖伤寒三阳合病也，以方涉海，为风涛所惊，遂血菀而神慑，血为热所搏，吐血一升许，且胁痛烦渴谵语，适是年岁运，左尺当不应，其辅行京医，泣告其左右曰：监司脉病皆逆，不禄在旦夕，家人皆惶惑无措，翁曰：此天和脉，无忧也，为投小柴胡汤，减参加生地黄俟其胃实，以承气汤下之愈。
　　震按：许学士以尺脉迟弱为营气不足，吕沧洲以左尺不应为天和脉，二义亦皆古书所载。
　　非二公新得，而引证恰当，各奏功效，由于诊候熟而心思灵也。
　　赵氏子病伤寒十余日，身热而人静，六脉尽伏，俚医以为死人也，弗与药，吕元膺诊之三部举按皆无，其舌胎滑，而两颧赤如火，语言不乱，因告之曰：此子必大发赤斑，周身如锦纹，夫脉血之波澜也，今血为热邪所搏，淖而为斑，外见于皮肤，呼吸之气，无形可根据犹沟渎之水，虽有风，不能成波澜，斑消则脉出矣，及揭其衾，而赤斑烂然，即用白虎加人参汤化其斑，脉乃复常，继投承气下之愈，发斑无脉，长沙所未论，元膺盖以意消息耳。
　　全本然伤寒旬日，邪入于阳明，俚医以津液外出，脉虚自汗，进真武汤实之，遂致神昏如熟睡，其家邀元膺问死期，切其脉，皆伏不见，而肌热灼指，告其家曰：此必荣热致斑而脉伏，非阳病见阴脉比也，见斑则应候，否则蓄血耳，乃视其隐处及小腹，果见赤斑，脐下石坚，且痛拒按，为进化斑汤，半剂即斑消脉出，复用韩氏生地黄汤逐其血，是夕下黑血，后三日，腹又痛，遂用桃仁承气以攻之，所下如前，乃愈。
　　震阅二案而知发斑蓄血，有脉伏之一候，然窃思斑未出而脉伏，理或有之，斑既透矣。
　　何以必待化斑脉始复耶，吴又可有脉厥之说，用承气微下则脉出，与此用白虎仿佛，但发斑脉伏，势亦可畏，上条妙在语言不乱，次条虽神昏如睡，由于误服真武，故皆证书以医之。
　　翁云见斑则应候，思及蓄血，已勉强矣，发斑情形，种种不同，再附数条以备览。
　　云间怀抱奇治一妇，夏月饮火酒，烦热面赤发斑，诊其脉绝无，怀曰：此火郁而热极。
　　用栀豉汤加葛根、浓朴、黄连清之，斑大出而脉遂见，恰与此条大同小异，又一人伤寒过经不解，遍体黑斑，唇口焦枯，脉大便结，以三黄石膏汤饮之痊，此可与准绳所载黑斑一条合观之，又一妇热入血室后，发斑点，以小柴胡汤加生地、丹皮获愈，又一人身热发斑，胃有停滞，胀闷不堪，用枳、朴、消导药而斑出热退，因信朱奉议所谓凡见斑不可专以斑治，须察脉之浮沉，病之虚实，而分别用药，真至言也，忆昔年娄县小港叶念劬兄，身热发斑不透群用提斑药无效，予见其吐涎不止，手足软不能动，脉大无力，正合内伤发斑例，用补中益气汤而愈，故友孝廉张素安兄尊壶身热足冷，目肿溏泄，发斑不透，其脉沉细无力，正合阴症发斑例，用真武汤加人参而愈，此实效法海藏及准绳之治法也，然舌不燥，神不昏，故可用温补耳，若夏秋时行疫病，又多有以大黄黄连下之而斑出者，盖内邪之壅塞，得通而斑出，与虚寒之得温补以鼓舞而斑出，同一理也，又生平见蓝斑二人，一则脉细神昏，辞不治其蓝斑之大者如棋子，发烂而死，一女人蓝斑，色如翠羽，咯血齿衄，舌红不干，神不昏犹可扶行登圊，用犀角地黄汤，间以大黄微下之，后竟愈，又按龚云林治一人，夏月因劳倦，饮食不节，又伤冷冻饮料得疾，医以时证治之不愈，至十日，苦身体沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自盖，气难布息，懒言语，此脾受寒湿，中气不足之病也，口干但欲水不欲咽，早晨身凉而生粟，午后烦躁，不欲去衣，昏昏睡而面赤，隐隐红斑见于皮肤，此表实里虚，故内虚则外证随时而变，遂用钱氏白术散加升麻，合本方之干葛、甘草以解其斑，少加白术茯苓以除湿而利小便，人参、藿香、木香以安脾胃，进饮食，两服而斑退身温利止，次服五味异功散、治中汤一二服，五日得平，此仿完颜小将军暑月内伤发斑治法也。
　　副枢张息轩伤寒逾月，既下而内热不已，胁及小腹偏左满，肌肉色不变，俚医以为风所中，膏其手摩之，浃旬，其毒循宗筋流入于睾丸，赤肿若匏，刺溃之，而左胁肿痛如故，召吕诊，吕以关及尺中皆滑数而且芤，因告之曰：脉数不时，则生恶疮，关内逢芤则内痈作胁之肿，痈作脓也，下之勿晚，乃用保生膏作丸，衣之以乳香，而用硝黄作汤下之，下脓五升许，明日再圊下余脓，立痊。
　　震按：此条以伤寒而变肠痈，虽不多见，亦不可不知，观其所告之言，两句出仲景伤寒论两句出高阳生脉诀，因思自明以前，皆用此诀，何近贤之痛诋不堪耶。
　　芮子玉病伤寒，乃阴隔阳证，面赤足蜷，躁扰不得眠而下利，论者有主寒主温之不一，愈不能决，吕元膺以紫雪匮理中丸进，徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈，且告之曰：下利足蜷。
　　四逆证也，苟用常法，则上焦之热弥甚，今以紫雪折之，徐引辛甘以温里，此热因寒用也，闻者皆叹服。
　　震按：此为阴盛隔阳，亦曰下寒上热，沧州翁以寒药裹热药，与热药冷服义同，其理精矣然阅各家医案，能识此证者亦不少，至如阴中伏阳，则惟有许学士一案，其治乡人李信道头疼身温烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，更两医矣。
　　皆不识，止用调气药，许诊之，曰：此阴中伏阳也，仲景法中无此证，世人患此者多，若用药以助之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热，用冷药则所伏真火愈见澌灭，非其治也，须用破散阴气导达真火之药，使水升火降，然后得汗而解矣，乃授破阴丹二百粒，作一服，冷盐汤下，不时烦躁狂热，手足躁扰，其家大惊，许曰：俗所谓换阳也，须臾稍定，略睡，身已得汗，自昏达旦方止，热退而病除矣，今考破阴丹方，乃硫黄、水银等分，熔结成砂，加陈皮、青皮分两减半，各为细末，面糊丸如桐子大，而用至二百丸，非许学士其谁能之，此与阴隔阳用参附者似是而非，从古无人论及，可不谓发仲景之所未发哉。
　　孙兆治一人，伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷，大便秘，脉沉紧，或者以为阴结，孙曰：此即仲景所谓半在表，半在里，脉虽沉紧，不得为少阴病也，投以小柴胡汤而愈，盖四肢冷，脉沉紧，似乎少阴，然少阴多自利，不当大便硬，况头者三阳同聚，若三阴经则至胸而还，今有头汗出，似乎阳虚，故曰汗出为阳微，然少阴额上冷汗，同为阴毒矣，故曰阴不得有汗，今头汗出，知非少阴也，与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解，仲景虽不立方，可知其为大柴胡汤矣，此亦阳症似阴之一种也，一道者患伤寒，发热，汗出多，惊悸目眩身战掉，众医有欲发汗者，有作风治者，有欲以冷药解者，延孙兆至，兆曰：太阳经病得汗而不解，若欲解，必复作汗，肾气不足，汗不来，所以心悸目眩身战，遂与真武汤，三服，微汗自出，即解，盖真武汤附子、白术和其肾气，肾气得行，故汗得来，仲景云：尺脉弱者，营气不足，不可发汗，以此知肾气怯则难汗
　　震按：此二条深得力于仲景，可与许学士媲美。
　　滑伯仁治一人，病伤寒，已经汗下，病去而背独恶寒，脉细如线，汤熨不应，伯仁以理
　　中汤加姜、桂、附子大作服，外以荜茇、良姜、吴茱、桂、椒诸品大辛热药为末，姜汁调敷满背，以纸覆之，稍干即易，如是半月，竟平复不寒矣，此治法之变者也。
　　震按：此以热药外敷，又开一法，一人七月内，病发热，多服小柴胡汤，恶寒甚，肉筋惕，滑伯仁诊之，脉细欲绝，曰此升发太过，多汗亡阳，表虚极而恶寒甚也，肉筋惕者，里虚极而阳不复也，以真武汤进七八服而愈，吴绶治一人，伤寒未经发汗，七八日，经脉动惕，潮热来尤甚，其肉不，大便秘结不行，小便赤涩，以手按脐旁硬痛，此有燥屎也，用加味大柴胡汤下之而愈。
　　又一人伤寒十余日，曾三四次发汗过多，遂变肉身振摇，筋脉动惕，此汗多气血俱虚故也，用加味人参养营汤二剂而愈。
　　又一人汗后，虚烦不得眠，筋惕肉，内有热，用加味温胆汤而愈，可见虚实不同，岂容执一说以施治。
　　震按：肉筋惕四条治法不同，首条载脉，三条不载脉，须看其病因病形之不同，分别得清，故用药恰当，朱丹溪治一人，素嗜酒，因暴风寒，衣薄，遂觉倦怠，不思饮食，至夜大发热，遍身疼痛如被杖，微恶寒，天明诊之，六脉浮大，按之豁然，左为甚，因作极虚受风寒治之，人参为君，黄、白术、归身为臣，苍术、甘草、木通、干葛为佐，使大剂与之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被，得睡，觉来诸证悉除。
　　卢兄年四十九岁，自来大便下血，脉沉迟涩，面黄神倦者，二年矣，九月间，因劳倦发热，自服参苏饮二帖，热退，早起小劳遇寒，两手背与面紫黑，昏仆，少时却醒，身大热。
　　妄语口干，身痛至不可眠，丹溪脉之，三部不调，微带数，重取虚豁，左手大于右手，以人参二钱半，带节麻黄、黄各一钱，白术二钱，当归五分，与三五帖，得睡，醒来大汗如雨即安，两日后，再发胁痛咳嗽，若睡时，嗽不作而妄语，且微恶寒，诊其脉似前，而左略
　　带紧，丹溪曰：此体虚再感寒也，仍以前药加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安，后身倦不可久坐，不思饮食，用补中益气去凉药，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安，一人五月内，大发热而谵语，肢体不能举，喜冷冻饮料，丹溪诊其脉洪大而数，用黄、茯苓浓煎如膏，却用凉水调与之，三四服后，病者昏愦如死状，但颜色不改，气息如常，至次早方醒，诸证悉退而安。
　　又治一老人，饥寒作劳，患头疼恶寒发热，骨节疼，无汗，妄语时作时止，自服参苏饮取汗，汗大出而热不退，至第四日，诊其脉洪数而左甚，朱曰：此内伤证因饥而胃虚，加以作劳，阳明虽受寒气，不可攻击，当大补其虚，俟胃气充实，必自汗而解，遂以参、、归术、陈皮、甘草，加附子二片，一昼夜尽五帖，至三日，口稍干，言有次序，诸证虽解，热尚未退，乃去附加芍药，又两日，渐思食，颇清爽，间与肉羹，又三日，汗自出，热退。
　　脉虽不散，洪数尚存，朱谓此脉洪，当作大论，年高而误汗，以后必有虚证见，又与前药。
　　至次日，自言病以来，不更衣十三日矣，今谷道虚坐努责，迸痛如痢状不堪，自欲用大黄物，朱曰：大便非实闭，乃气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍用前药，间以肉汁粥及苁蓉粥与之，翌日，浓煎椒葱汤浸下体，方大便，诊其脉，仍未敛，此气血仍未复，又与前药，两日小便不通，小腹满闷，但仰卧则点滴而出，朱曰：补药未至，与前方倍加参，两日小便方利，又服补药半月而安。
　　震按：此四案，向列于内伤门，以其皆作虚证治也，然外证与伤寒一般，且前二条原因受寒而起，自非明眼，岂敢用参大补少加表药乎，盖所凭者在脉虚豁耳，后二条脉洪数不虚而亦用补者，一凭于肢体不能举，一凭于老年饥寒作劳致病，其审证精细，非粗人所能及而一用苓煎膏，凉水调服，一用参、、归、术佐附子，一周时进五帖，轻重缓急，各臻其妙，至谓脉洪当作大论，可见洪与大原有分别，非通用字义，丹溪治一人，年二十，于四月，病发热，脉浮沉皆有不足意，其间得洪数一种，随热进退不时，知非伤寒也，因问必是过饮，酒毒在内，今为房劳，气血虚乏而病作耶，曰：饮烧酒，吃犬肉，近一月矣，遂用补气血药，加干葛以解酒毒，服一帖，微汗，反懈怠，热如故因思是病气血皆虚，不禁葛根之散，乃换枳子入前药内，一帖而愈。
　　震按：脉浮沉皆有不足意，大象是虚矣，间见洪数，随热进退不时，此非片刻所能得，故遇疑难证，必须久诊，及一日二三次诊之，斯病无遁情，下条又是问而知之，知其素有下疳疮，则脉之弦数为疮毒矣，诚哉四诊不可缺一也，一人素有下疳疮，忽头痛发热自汗，众作伤寒治，反剧，脉弦甚，七至，重取则涩，丹溪曰：此病在厥阴，而与证不对，以小柴胡加龙胆草、黄连，热服，四帖而安。
　　陶节庵治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤，治而反剧，陶切其脉，浮紧而数，曰：若不汗出，邪何由解，进麻黄汤一服，汗出而愈，或曰：仲景言衄家不可汗，亡血家不可汗，而此用麻黄，何也，曰：久衄之家，亡血已多，故不可汗，今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液，乃愈，故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之，盖发其汗，则热越而出，血自止也。
　　震按：吐血而用麻黄汤，复引经文以申明其故，节庵可为仲景之功臣矣，经文衄字向来只作鼻衄解，不知吐血为内衄，仲景原不凿定鼻衄也，自非节庵，活书都作死书读耳，但麻黄汤虽为太阳经正药，然非其时，非其经，非其人之质足以当之，鲜不为害，请勿轻试，怀抱奇述一医者，素自矜负，秋月感寒，自以麻黄汤二剂饮之，目赤唇焦，裸体罔顾，遂成坏证一药客感冒风寒，用麻黄五钱服之，吐血不止而毙，此二证亦进黄连解毒、犀角地黄汤解救之，终不挽回，大可骇也。
　　〔附〕抱奇一友，积劳后感寒发热，医者好用古方，竟以麻黄汤进，目赤血衄，痰中带血，继以小柴胡汤，舌干乏津，怀诊之，脉来虚数无力，乃劳倦而兼阴虚候也，误投热药，能不动血而竭其液耶，连进地黄汤三剂，血止，神尚未清，用生脉散加当归、枣仁、茯神、远志，神虽安，舌仍不生津，乃曰：肾主五液，而肺为生化之源，滋阴益气，两不见效，何也，细思之，因悟麻黄性不内守，服之而竟无汗，徒伤其阴，口鼻虽见血，药性终未发泄，故津液不行，仍以生脉散加葛根、陈皮引之，遂得微汗，舌果津生，后以归脾汤、六味丸而震按：天地人为三才，医者咸知讲究，天道幽微，而司天运气，逐岁变迁，人病应之，推测殊难，然夏宜于凉，冬宜于热，到处皆然，人亦共晓，惟地之水土不同，怀氏只就松江地方所见而言，推之嘉苏，亦复如是，若南京人患伤寒，用麻黄者十有二三，若江北人不用麻黄，全然无效，况直隶陕西乎，所以内经有散而寒之，收而温之，同病异治之论也，赵养葵曰：太阳之人，虽冬月身不须绵，口常饮水，色欲无度，大便数日一行，芩、连、栀、柏、硝、黄，恬不知怪，太阴之人，虽暑月不离复衣，饮食稍凉，便觉腹痛泄泻，参、术、姜、桂，时不绝口，此两等人者，各禀阴阳之一偏，又天令地气所不能拘，故立方用药，总贵变通，不独麻黄一味，令人推敲也。
　　节庵治一壮年，夏间劳役后食冷物，夜卧遗精，遂发热痞闷，至晚，头额时痛，两足不温，医不知头痛为火热上乘，足冷为脾气不下，误认外感夹阴，而与五积散汗之，则烦躁口干，目赤便秘，明日，便与