正确治疗急性病毒性胃肠炎



　　知道“胃肠型感冒”的人不少。所谓“胃肠型感冒”,实际上就是肠道病毒引起的急性病毒性胃肠炎。
　　急性病毒性胃肠炎往往表现为恶心、呕吐和腹泻,一般呈水样便,无脓血,每天腹泻次数可达十多次甚至数十次,多有发热、不适、乏力等全身症状。婴幼儿患者除腹泻外还表现为哭闹和拒食。最常见是轮状病毒和诺如病毒引起的胃肠炎。一年四季均可发病,以秋冬季更多见,这与细菌性腹泻多见于夏季有别。急性病毒性胃肠炎发病率很高,占急性感染性腹泻的半数以上,但很多被误诊,既然有误诊就有误治,本文着重谈谈正确治疗的问题。
　　急性病毒性胃肠炎是自限性疾病,“自限”可以简单地理解为自愈。但“自愈”不能理解为完全不需要治疗,尤其是婴幼儿患者,因多次或大量腹泻,导致严重脱水和电解质紊乱,少数可以产生休克、昏迷和心跳停止,那是有生命危险的。不发达国家儿童的较高死亡率与该病的高发病率有关。
　　补液是治疗病毒性胃肠炎的关键措施。大多数患者或患儿家长(甚至有极少数医生)误以为既然是拉肚子就要禁食,“拉空了就不拉了”,要让肠子“休息”,这些错误认识必须纠正。无呕吐或呕吐不严重者应尽可能口服补液,既可以在家中口服含糖和含盐的液体,补液量可以遵循“量入为出”的原则,也可以到医院购买特制的口服补液盐,这种补液盐是由世界卫生组织根据专家研究后得出的配方并在全球推荐的,同时还可辅以含锌制剂。对于严重脱水且全身状况不佳,又伴有严重呕吐的患者,就应该去医院静脉输液。除了补液外还可以适当使用肠黏膜保护剂,如口服具有吸附致病微生物及其毒素和对消化道黏膜有覆盖作用的蒙脱石散(思密达),可以减轻症状和有限地缩短病程;还可以使用含有“好细菌”的微生态制剂,以防治菌群失调,减少并发细菌感染的可能性。
　　要掌握和重视以下几个“不需要”:
　　不需要使用抗菌药物长期以来在广大群众中形成了一种习惯做法,只要拉肚子,必定要用抗菌药物,这是极端错误的做法,也是全球滥用抗生素的最典型表现。大家应该明确两个非常浅显的道理:第一,既然是病毒感染性疾病,使用抗菌药物当然无效;第二,这种急性腹泻可以在一周左右自愈。因此,使用抗菌药不仅没有必要,而且增加药物副作用并增加医疗负担,过度使用会导致肠道菌群失调,并发细菌性腹泻,那可就更加得不偿失了。
　　不需要使用抗病毒药物既然是病毒感染,那么大家一定认为应该使用抗病毒药物了,实际上这也是一个认识误区。这还是要从“自限性”的特点去理解,既然是“自限”的疾病,抗病毒也就没有必要。
　　不要盲目用止泻药物人们普遍认为,有腹泻就得止泻,合情合理。须知,腹泻既是症状也是机体的一种自身保护行为。通俗地说,机体实际上也是通过腹泻把致病的病毒排出体外,盲目地使用止泻药显然不合适。只有那些水样腹泻次数过于频繁、腹泻量过大,严重影响日常生活或严重脱水的情况,才考虑在补液的基础上使用合适的止泻药物。至于使用何种药物,也应该由医生根据实际情况给予处方。



环球集萃



　　越吃甜食人越累,可改吃坚果
　　
　　每天下午四五点是办公室白领最疲惫的时刻,日本东京最新一项调查表明,这时人们通常会吃一些甜蜜的东西以补充体力。但甜蜜过了头,会导致大脑的运动迟缓,人会感觉更加没有精神。
　　甜食的最终代谢产物是二氧化碳和水,二氧化碳会促使人体向酸性体质转化,酸性体质常常会有疲劳感产生。
　　专家建议,当疲劳和饥饿感产生的时候,坚果和酸奶是最可靠的零食,不但能产生很强的饱腹感,还可以迅速补充能量,而且含有很多抗氧化物质,可对抗身体的疲劳和衰老。
　　(摘自《环球》)
　　
　　牙刷用15天必须彻底清洁
　　
　　每天刷完牙,将牙刷用水冲冲直接插到牙缸里,这是大部分人的习惯。而美国媒体近日报道,牙刷使用15天后,必须彻底清洁。否则,细菌繁殖就会损害口腔健康,如引发牙龈炎、口腔炎,甚至肠炎等。
　　专家建议,有条件的家庭,可将牙刷浸泡在双氧水中4~5小时,或浸泡于0.1%~0.5%的过氧乙酸消毒液中,然后用流水冲净。或者用开水反复烫牙刷,并放在阳光下晒干。如果牙刷缝隙中有污垢,可用牙线或干净棉线清洁,再用水冲干净。
　　(摘自《生命时报》)
　　
　　1/4矮小儿童系乱服保健品所致
　　
　　目前市场上儿童保健品“多如牛毛”,各种钙铁锌片、壮骨片、维生素片、蛋白粉、鱼肝油、氨基酸等应有尽有。家长们爱子心切“不差钱”,纷纷慷慨解囊。
　　但是,曾经有一份对海淀区六千多名中小学生的调查显示,个儿矮率高出全国相应数值1个百分点。儿科内分泌专家分析指出:约有1/4的“矮小”儿童系乱服保健食品所致。过量服用钙剂,反而影响骨骼发育;过量补锌,孩子性早熟;过量补铁会腹泻;长期服用鱼肝油会引起慢性中毒;服用蜂王浆,可能导致孩子内分泌失调和性早熟,甚至肥胖。还有一些保健品含防腐剂和化学添加剂,扰乱孩子胃肠功能,损害肝功能。
　　因此,负责任的家长,对于给孩子吃保健品,一定要慎之又慎。
　　(摘自《人民日报》)
　　
　　头痛按摩列缺穴
　　
　　“头项寻列缺”,这是《针灸大成》中流传很广的一句歌诀,意思简单,就是说有头颈问题,找列缺穴。
　　湖北省中医院推拿康复科主任赵焰副教授介绍,列缺穴为手太阴肺经的络穴,有迅速缓解突发性疼痛的功效。偏头疼、头疼、落枕等,只要是脖子以上的病痛,按摩列缺穴就都能奏效。
　　列缺穴位于手臂内侧,腕横纹上约1.5寸处,取穴时可两手虎口交叉,食指尖所到凹陷处,即是列缺穴。治疗时,双手宜轻握拳,拳心向上,宜边掐边揉,使肌肉和筋腱来回移动。掐揉时不能太重也不能太轻,力度以出现酸胀感为好,每天可进行一次,每次3分钟。如果同时配合风池、合谷、百会等穴位按摩治疗,则效果更好。但如果病痛持续不能缓解,则最好到医院就诊。
　　(摘自《生命时报》)
　　
　　5岁至青春期早期是矮小症患者最佳治疗期
　　
　　“矮小症主要包括生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退症、小于胎龄儿、先天性软骨发育不全等几类,该病应该早发现、早治疗,争取获得最佳的治疗效果。”江苏省人民医院儿科主任医师张丽娜说,治疗第一年往往是最关键、生长速度最快的一年,随着治疗起始年龄的增大,患者治疗第一年的生长速率呈下降趋势。一般的治疗时间截至青春期结束,所以开始治疗得越晚,治疗时间就越短,最终身高也就越低。
　　国内矮小症患者的就诊时间明显偏晚,主要是患者家长在认识上存在一些误区。认为小孩只是发育较晚,到了年龄自然就长高了,等发现孩子过了青春期还没长高再治疗,已经失去了最佳治疗时机。
　　(据新华社消息)
　　
　　轻度银屑病局部皮质激素治疗后可用润肤剂维持治疗
　　
　　一项来自美国的研究,评价了轻度银屑病局部标准皮质激素治疗期间或治疗后使用润肤剂的影响。结果表明,使用润肤剂可以限制皮质激素治疗后的复发,维持皮质激素治疗后的皮肤改善和皮肤干爽。
　　(摘自《医学空间》)
　　
　　与吸烟家长住在一起的儿童易长蛀牙
　　
　　近日,日本一个研究小组发表调查结果称,与吸烟的家长住在一起的儿童更容易长蛀牙,而且牙龈发黑的概率也比较高。这很可能是被动吸烟导致的结果。
　　研究人员认为,牙龈变黑是人体为了抵御烟雾所进行的体内调整,而香烟的烟雾会减少唾液的生成量,从而使可导致龋齿的变异链球菌数量增加,这可能就是吸烟的家长会使孩子更容易患龋齿的原因。(摘自《科学时报》)
　　
　　三类人不宜接种流感疫苗
　　
　　对于如何防控正在全球蔓延的甲型H1N1流感,专家指出,最简便、最有效的方法是接种疫苗,但三类人不适宜接种疫苗:对鸡蛋过敏的人;怀孕3个月以内的妇女;严重过敏性体质者。
　　目前,全世界的科学家正在抓紧研制甲型H1N1流感疫苗。根据世界卫生组织的估计,从最初识别出流感毒株到第一剂疫苗上市,通常需要五六个月时间。甲型H1N1流感疫苗研制成功后,预计全球每年至少可生产10亿~20亿剂这样的疫苗。
　　(据新华社消息)