从邓丽君之死谈过敏性哮喘



　　一曲曲甜美动人、久唱不衰的歌曲,把人们带进了无限温馨、甜蜜温柔的世界;一曲曲缠绵的爱情旋律,拨动了一对对恋人的心弦。甜歌皇后邓丽君把美到极点的爱和忧到极点的愁,用歌喉诠释得淋漓尽致,让她柔美的容颜和美丽的名字流芳至今,家喻户晓。
　　然而,这位享誉东方的甜歌皇后走得太突然、太早了,让许多人扼腕叹息。1995年5月8日,她在泰国的清迈湄宾酒店因哮喘病发作而突然离世,年仅42岁。如今,这位华人女歌手依然受到人们的喜爱。在她去世15周年之际,在台湾、香港、日本、泰国,人们以不同的方式缅怀这位当年红遍东亚的天皇巨星。台湾、香港准备把她的故居改为纪念馆,中国大陆在2009年建国60周年最有影响力文化人物网络评选中,邓丽君名列榜首。
　　
　　哮喘诱因多多丽君死因迷离
　　
　　邓丽君的死因扑朔迷离,流传着多种假说猜测。如死于花粉过敏、死于空调过敏、死于情绪激动诱发哮喘、死于长期哮喘引发的心脏病、死于过量的哮喘喷剂导致昏迷或心脏病等,也有人说死于胃食管反流病引发的哮喘。究竟是何原因,我们不妨试作分析。
　　哮喘是一种慢性呼吸道疾病,是机体在接触了某些物质后引起的支气管痉挛、分泌物增多,出现喘息、气急、胸闷或咳嗽。引发哮喘的原因繁多,主要有以下几个方面。
　　1.遗传因素:哮喘可能与遗传因素有关。邓丽君儿时有相当长的哮喘病史,15岁时曾有过一次险些要命的发作,因此不除外有遗传因素。
　　2.过敏原:常见过敏原有尘螨、木本植物的树花粉、禾本植物的草花粉,及谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、染料;食物及其添加剂,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹及调味类食品;等。接触或食用这些物质后可导致支气管痉挛而使哮喘发作。泰国清迈的五月正是百花盛开的季节,因此,花粉过敏之说不能排除。
　　3.促发因素:反复呼吸道感染、气候湿度及温度变化、环境污染、情绪激动、紧张不安、运动、吸烟,阿司匹林、普萘洛尔类等药物,以及月经、妊娠等生理性因素,均可诱发哮喘发作。五月的泰国温度较高,湿度较大,室内须开空调,都是哮喘发作诱因。传说邓丽君当时与男友保罗不和,两人吵架后保罗愤而外出,以致邓丽君哮喘发作时身边无人,因此,情绪激动与紧张不安的诱因也可能存在。
　　4.胃食管反流引发哮喘:胃食管反流病是指由于食管与胃连接的贲门松弛,胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽甚至气管,还可到达鼻腔、中耳等部位,诱发咳嗽、咯痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响生活质量甚至危及生命。根据国外的研究,哮喘患者中大约有50%~80%是由胃食管反流病引起的。邓丽君是否有胃食管反流病,不能除外。
　　过敏性哮喘多有季节性发作特点,接触到过敏原后引发症状。但胃食管反流引发的哮喘多与进食或体位有关,饱食后或卧位时容易诱发症状。
　　综上分析,引发哮喘的原因很多,邓丽君发病几乎涉及各个方面。可惜的是邓丽君已经故去,而且当时没有做尸体解剖和死因分析,因此,引发她哮喘死亡的确切原因我们现已无法查证。
　　
　　哮喘常见多发并发症状严重
　　
　　哮喘是儿童时期的一种常见多发病,以7岁以内儿童居多。其临床特征为发作性喘息、气喘,伴有咳嗽、胸闷、呼吸气促和困难。如果治疗不及时,不能在青春期前后使发作明显减少或中止发作,难免迁延至成年。除邓丽君外,台湾艺人林翠(1995年2月死于哮喘,59岁)、柯受良(2003年12月9日死于饮酒引发哮喘,50岁)等也是哮喘致死。其中猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常无明显先兆症状,一旦发生往往来不及抢救而死亡。
　　哮喘猝死的原因可归纳为:(1)特异性超敏反应,可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。(2)闭锁肺,可因广泛痰栓堵塞支气管,或药物异丙肾上腺素的副作用引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。(3)致命的心律失常,可由严重缺氧,水、电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄,支气管舒张时应用β2受体激动剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱,血浓度过高可以诱发快速性心律失常。(4)支气管哮喘的爆发发作,往往来不及用药而死亡,机制未明。(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当,麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类、氯丙嗪类。
　　一旦发生猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。据调查,邓丽君哮喘发作时身边无人,服务员发现后及时进行现场急救无效,在送往医院途中离世。
　　除猝死外,哮喘还会引起其他严重后果。哮喘发作可轻可重,轻者经及时有效治疗可迅速缓解,若长期反复发作,可引起严重的急性和慢性并发症,如肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、心衰、胸廓畸形等。儿童哮喘患者可因反复发作造成营养不良、低氧血症、内分泌紊乱等,影响发育及并发胸廓畸形等。据说,邓丽君生前的最后几年,身体一直不好,不能排除是反复发生的哮喘所致。
　　
　　积极防范措施可以转危为安
　　
　　对哮喘采取及时的治疗防范措施极为重要。支气管哮喘病因繁多,发病机制复杂,每个患者的诱发及促发因素不尽相同,应从衣、食、住、行等方面予以预防。
　　衣冬天最好不要穿羽绒服或用蚕丝做的棉衣。因为一些哮喘病人对动物的羽毛、蚕丝中的变应原过敏。
　　食注意哮喘的发作是否与进食某些异体蛋白(如鱼、虾、鸡蛋等)有关,若有关应尽量忌食。慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物,如阿斯匹林、心得安、消炎痛等药。
　　住人们每天在居室至少要度过一半左右的时间,改善室内环境对预防哮喘十分重要。室中不养猫、狗等笼物,并使之远离居室。因为哮喘病人对恒温动物的皮屑、毛发过敏,可诱发并加重哮喘;避免情志过极,大笑、大哭、生气、恐惧等易诱发哮喘;减少烟雾的吸入,本人不吸烟,并劝阻家人及办公室工作人员不在室内吸烟;避免在室内使用燃木取暖;减少各种刺激性气体的吸入。
　　行不要进入正在粉刷、油漆、装修的房间;避免使用各种有刺激气味的香水、化妆品、发胶等;烹调时打开窗户或使用油烟净化器,减少室内油烟;室内不用地毯,应保持干燥,湿度应保持在25%~50%;定期打扫浴室、厨房,清除已发霉的物品;在花粉较多的季节应关上窗户,日间或午后最好不要外出,以减少花粉、真菌的吸入;天气寒冻或气温多变时,尽量不要外出活动;保护好呼吸气管,免受风寒,防止感冒以免诱发哮喘;外出办事安排行程时留有余地,不要满打满算,尽量避免赶早等类似活动,以免因剧烈运动诱发哮喘。
　　某些特殊职业者因环境因素容易诱发哮喘,如纺织、印刷等,如有不适,应及时调换工作。
　　哮喘一旦得病往往反复发作,造成病人精神和肉体上的双重痛苦,有些病情较重的病人甚至悲观失望,自暴自弃。事实上,只要经过科学的治疗,哮喘病可以长期得到控制。患有哮喘的朋友如能从以上几方面预防,相信哮喘的复发率会很低。
　　春秋季节为哮喘高发季节,家长要注意气候变化,根据湿度、温度及时调整孩子衣着。注意孩子生活环境的空气质量,避免接触已知或可能的过敏原。不要带孩子出入人多的地方;不宜让孩子进食过多甜食及辛辣咸食物,养成细嚼慢咽习惯,不喝冷饮或人工配制的含气饮料,如雪糕、冰砖、冰棒、可乐、雪碧等。在发作间歇期应进行适度体育锻炼,提高机体对外界环境变化的适应能力。如果病情严重要及时到医院就诊。